下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
六、怎样的人工流产“最放心”
人工流产是避孕失败后的一种迫不得已的补救措施。如今，人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术。但是，流产毕竟是一项创伤性手术，人工流产手术虽小，但仍有一定的、不可避免的不良反应和并发症。尤其是反复流产，会对女性身体，特别是生殖健康造成很大伤害。
人工流产可能发生的并发症不下十种，人工流产手术可能会引起出血、子宫穿孔、腹部脏器损伤、人工流产综合征、流产不全等。远期与子宫相关的妇科疾病比如子宫内膜损伤、宫颈宫腔粘连、月经失调、闭经、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等，会纠缠流产女性一辈子。
人工流产次数越多，危害越大，反复流产会使女性未来生育的可能性变小，难以怀孕。据统计，在继发不孕患者中有88.2%的人曾有人工流产史；即使能够怀孕，这些女性发生宫外孕、自然流产、早产、难产、产前产后出血及胎儿死亡的概率也比未做过人工流产者要高。
此外，流产女性心理的创伤也不容忽视。在人工流产后很长一段时间里，对人工流产手术的恐惧、对今后能否再孕的担心、对流产胎儿的愧疚会成为很多流产者的心理阴影，影响她们的心理健康和生活质量。
（1）各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病（如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等）不能承受手术者。
（2）急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。
（3）妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。
（4）术前4小时内,2次体温在37.5℃以上者。
发现自己怀孕后又不想生育时，应尽快选择正规医院完善检查，如果有炎症应尽快治疗，争取在10周内终止妊娠。因为妊娠时间越长，手术并发症愈多。人工流产术前1周内应避免性生活，术前1天要洗澡、更衣，着重清洗外阴部，并注意不要让水进入阴道里。注意水温，避免着凉和感冒，以免发热影响手术的进行。手术前一天应保证充足的睡眠，手术当天穿干净的、便于穿脱的内裤和外裤，带好卫生巾；做无痛人工流产手术需要有家属陪同，术前6小时禁食、禁水，以防麻醉后引起呕吐，食物误入气管而导致窒息；不使用麻醉者可以喝少量糖水，注意不要吃得过饱。
（1）流产后一般应在医院的观察室休息1～2个小时，医生会观察患者的血压、脉搏、阴道流血、腹痛等情况，若都无异常时就可以回家了。做无痛人工流产的患者必须由家属护送回家，术后24小时内不可自行开车、骑车，以防不测。人工流产后建议休息2周时间。术后不可过早地参加体力劳动和体育锻炼，严防过度疲劳和受寒、受潮，以免发生子宫脱垂。平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情延长休养时间，但术后不建议一直卧床不起，适量走动有利于宫腔积血排出。
（2）要适当补充营养，多吃一些富含蛋白质、维生素，容易消化的食品，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。术后忌食冷饮、酒、辣椒等辛辣刺激性食物。
（3）保持外阴部清洁卫生，每天用温水清洗1～2次，勤换卫生巾。人工流产后一段时间里，子宫口仍处于张开状态，子宫内膜创伤尚未恢复，如术后一个月内进行性生活，很容易导致阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等感染，从而引发输卵管阻塞导致不孕，所以术后一个月内禁止性交和盆浴。术后可以淋浴、洗头，注意水温、室温，洗发后尽快用电吹风吹干头发，以免着凉。
（4）人工流产后的1周左右，阴道内会有红色或淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如果出血时间超过15天，出血量大过月经量，特别是分泌物有臭味，并伴有发热、腹痛等症状，应及时去医院检查和治疗，以免病情加重。
（5）大多数女性误认为流产后不会很快怀孕，这个认识是非常危险的。事实上，早孕流产后2周左右即可恢复排卵。如果不采取可靠的避孕措施，很有可能再次妊娠。所以术后应立即落实避孕措施，避免重复流产，保护生育功能。即使有生育要求也建议等3～6个月，待子宫内膜修复好，身体机能恢复正常以后再怀孕。
（6）保持心情愉快。愉快的情绪会加速流产后身体的康复，有益于健康。
很多人都认为人工流产越早做越好，其实这是不科学的。首先，怀孕时间太短，子宫的改变并不明显，尤其是月经周期不规律的人，停经40天之内超声无法确诊宫内妊娠，万一是宫外孕，手术可能发生空吸，造成手术失败。即使是宫内早孕，因胚胎刚刚发育，还很小，很容易发生漏吸，造成流产不完全，结果还得进行清宫，多遭受一次痛苦。因此，停经40天后（从最后一次月经的第一天开始算），经检查确诊宫内早孕，此时做人工流产手术成功率高、出血也少，是人工流产的最佳时机。如果妊娠在10周以上时，胎儿已经成形，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮术。该手术难度大、出血多、恢复也比较慢，对身体有一定影响。
（车 映 李晓翠）
○摘编自微信订阅号“同济大学附属第一妇婴保健院”