四、爱，不冒险
——避孕药的前世今生

避孕是多数成年女性无法绕开的日常问题。避孕药，在吃与不吃间，来回千万遍，总是纠结无比。每年9月26日是“世界避孕日”，这是一个国际性的纪念日，其愿景为“建立一个没有意外妊娠的世界”。2015年世界避孕日主题——爱，不冒险！

目前市场上供应的含第三代孕激素的口服避孕药有复方去氧孕烯片、炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。

谈到“口服避孕药”，很多中国女性都本能抗拒，“是药三分毒”“激素不良反应大”等观念深入人心，有些女性因为不愿意尝试避孕方法，反倒将“人流”当做家常便饭，导致身心受到巨大伤害，令人扼腕叹息。

目前关于口服避孕药的主要担心有：体重增加，增加痤疮；增加心血管疾病的发生；增加生殖相关恶性肿瘤的发生；降低女性生育能力，需停药3～6个月才能妊娠；导致新生儿生理缺陷等。现在我们就以上问题一一探讨。

（1）会导致体重增加，增加痤疮吗？关于口服避孕药增加体重和痤疮的说法的确不是空穴来风，早期的口服避孕药中雄激素活性强，个别女性服药后痤疮增加，以及食欲亢进导致体重增加。但近年来随着避孕药的不断发展，尤其是第三代口服避孕药的面市，雄激素活性降低、孕激素活性增强、药物剂量减少，不良反应明显降低，而且还能改善皮肤痤疮。此外，雌激素引起水钠潴留也是口服避孕药引起体重增加的原因之一，新型口服避孕药屈螺酮炔雌醇片有对抗盐皮质激素的作用，可减少水钠潴留，有效控制体重。

（2）会增加心血管疾病的发生吗？目前使用的低剂量口服避孕药导致心血管疾病的风险很低，尤其是对年龄小于35岁、不吸烟、无高血压史、无血栓家族史、无肥胖的健康女性。

（3）会增加生殖相关恶性肿瘤的发生吗？对这一点，其实大可不必过于担心，相反，口服避孕药可以减少子宫内膜癌和卵巢癌的发病率。

（4）会降低女性生育能力吗？第三代的口服避孕药激素剂量低，停药后即可妊娠，不会影响女性生育能力，更不会影响宝宝的健康和生长发育。

很多年轻女性来医院做人工流产时都会忿忿地说：“为什么我吃了避孕药还是怀孕了？避孕药没用的！”好吧，年轻的姑娘们，你们真的冤枉了口服避孕药，正确服用口服避孕药的话，避孕效果可达99%以上！而你们吃的那个叫“紧急避孕药”。紧急避孕药，顾名思义，是紧急情况下使用的，比如避孕失败（避孕套破裂、滑脱；体外射精未成功；漏服了口服避孕药等）、遭受性暴力以及性生活未使用任何避孕措施。而且需要在性生活后72小时或120小时内服用（不同药物的时间要求不同）。

还有一些姑娘问：“我是在72小时内吃的紧急避孕药，而且每次性生活后都吃，怎么还是怀孕了呢？”年轻的姑娘们，你错就错在每次性生活后都吃！因为紧急避孕药仅对1个月经周期内的1次无保护性生活有效，所以它真的不可以作为常规避孕措施，只能在紧急情况下使用。正确使用紧急避孕药的有效率可达85%以上，但由于避孕效果仍明显低于常规避孕方法，且紧急避孕药激素剂量大，不良反应也大，因此绝对不能拿它替代常规避孕。

口服避孕药的神秘面纱已然揭开！爱，不用纠结；但，拒绝冒险！

（钱金凤）
○摘编自微信订阅号“复旦大学附属妇产科医院”2015年9月27日 pvTCEMPjkeeNXkG2XQFaPydgnlmslQxH3avrxpHA4qQZzcwVSogxNhHTCjGTo46e