十四、早诊断、规范用药，治愈丙肝指日可待

丙型肝炎病毒（HCV）是一种常见的嗜肝病毒，往往通过血液、体液途径如输注血制品、静脉吸毒、性交、不当医疗操作等感染，可引起病毒性肝炎，但临床上常缺乏明显症状体征，具有隐匿性，为常人所道“隐形杀手”。而且该病毒极易导致病毒持续感染、肝纤维化、肝硬化和肝癌发生,55%～85%的HCV感染者可发展为慢性肝炎，其中15%～30%的慢性肝炎患者未经治疗在20年内进一步发展为肝硬化，在肝硬化阶段，每一年又有2%～4%的比例进展为原发性肝癌。随着人群流动性增加、静脉吸毒和局部医疗行为不当,HCV感染在一定时间和空间内继续增长。

针对丙肝的治疗，在中国现有方案主要为长效干扰素联合利巴韦林标准治疗，但是由于干扰素有较多的不良反应，如乏力、纳差、发热、粒细胞计数下降、血小板计数下降、皮疹、脱发、体重下降、抑郁，以及利巴韦林引起贫血、纳差等，也阻挡了一部分急于想治疗和治疗了却不能耐受的患者，尤其是已经处于代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化或伴有贫血、肾病、脏器移植等基础疾病的患者。

治愈丙肝，关键在于早发现、早诊断、早治疗，更重要在于预防。要对丙型肝炎高危人群进行筛查和管理，从源头抓起，避免更多的人被动感染HCV。一旦怀疑有血液、体液接触HCV感染者，尽早前往有肝病专科的医院定期随访，只要HCV RNA阳性，就意味着感染了HCV,有条件尽快抗病毒治疗以及其他对症支持治疗。

（周惠娟 史冬梅）
○摘编自《上海中医药报》2016年12月27日