三十二、重塑“睛”彩世界——眼眶骨折莫错失良机

随着社会和经济的发展，因交通事故及工伤而造成眼眶骨折的患者随之增加，加上经济条件好转后，人们对外观的要求提高，此类疾病的发病率和就诊率不断增加。

我国每年因各种原因导致的眼眶骨折的患者超过20万人，是临床常见病和疑难病。其中相当一部分患者因错过最佳治疗时机而导致面部畸形和视功能障碍等并发症，需再次手术，不但耗费大量医疗资源，而且给社会和家庭带来了沉重的经济负担。

眼眶位于颅面中央垂直正中线两侧，在颅面骨骼中占有极其重要的位置，对于形成颅面外貌起着重要的作用。眼眶对眼球起着相当重要的保护作用，因此，眼眶外伤骨折和先天性畸形不但会造成严重的颅面畸形和容貌改变，而且还会造成视功能障碍，甚至视力丧失。眼眶骨折的临床表现为：眼球内陷、眼球运动障碍、复视、眶下神经感觉丧失、眼球移位和视力下降等。手术方案可分为早期手术、保守治疗和晚期重建。早期手术可以恢复正常眼眶容积和解剖关系，治疗效果比晚期重建好得多，临床上应以早期手术治疗为主。

手术前要做全身检查以及眼部详细的检查，尤其是对视功能、眼肌、眼眶等进行检查和评估。应用计算机辅助设计和制作技术，进行手术设计及模拟，确定手术具体方案及术中所需要的眶内植入材料量和形状。对于复合性骨折可以采用计算机层导航技术对患者进行系统的眼眶、颧骨和上颌骨骨折修复重建和眼球功能复位手术，术中植入合适的人工材料并固定。

发生眼眶骨折后，早期治疗非常重要，很多眼眶骨折患者都在事发半年后才来求治，错过了最佳治疗时机。眼眶骨折不但影响患者视力，而且会导致颅面严重畸形，影响患者日后的生活质量。最好的治疗时机是在外伤后2～3周，否则眼眶骨错位愈合，再治疗还需要重新截骨、移位、固定，影响治疗效果。

（范先群）
○摘编自《医学科普》2007年1月 s9DCGYgX9vsu0VvQ4o+m5xBypndTE5NlAw6kzpQvWg1Kdq3H6z0P1Ii5OoBFVJ4f