二十、青光眼可防可控

以前对青光眼的复杂过程认识不全面，科学研究还未阐明其发生和发展的机制，临床治疗的手段也受到限制，以至于一些青光眼患者最终失明。如今，科学技术提供了良好的治疗措施，临床医生不但能够采取药物（已有多种抗青光眼的滴眼液）、激光（近年来有无损伤的选择性激光）、手术（包括各种显微手术、植入物引流等）治疗青光眼，而且在某些青光眼如闭角型青光眼的临床前期，还能通过及时的干预（缩小瞳孔或做周边虹膜切除/切开术）来防止青光眼的发生，为有可能发生青光眼的眼睛解除发病危险。

确诊为青光眼的患者应该积极治疗，遵照医嘱定期检查随访，根据病情变化适当调整治疗方案，青光眼可以得到较好的治疗控制。青光眼是终身疾病，目前的良好控制可能会随着年龄的增长、全身其他疾病的出现而发生变化，因此要定期检查。只要及时、合理地进行相应的治疗，青光眼患者是可以保住视力的。

易感人群定期进行眼科检查

不少青光眼患者家属，尤其是年轻患者、儿童患者的家长会问医生：“听说青光眼是遗传的，我们都没有青光眼，孩子怎么会得青光眼？”

关于青光眼的遗传性至今没有很明确的答案。流行病学研究表明，小眼球、小角膜、远视眼或正视眼、年龄在40岁以上，是闭角型青光眼的易感人群；有近视、糖尿病、眼底出血、自身免疫疾病等人群，是开角型青光眼的易感人群。如有青光眼家族史的血缘亲属人群，其发生青光眼的概率要明显高于一般人群。这些易感人群，也就是患青光眼的高危险人群，应定期（一般每年1次）进行眼科体检，以期及早发现。

养成健康的生活方式

青光眼是一种典型的心身疾病。青光眼患者比正常人群更容易出现焦虑、急躁和抑郁的情绪，可能也正因此，使他们具有青光眼的易感性，而且一旦确诊，还容易造成“恐青症”，害怕失去视力而忧心忡忡。因此，在工作、生活中要保持情绪乐观，保持心境平和。否则，情绪波动不仅容易诱发闭角型青光眼急性发作、眼压波动，还会使血压升高、血管痉挛，对视神经造成进一步损害。

患上青光眼不要过分担心，要学会与之“和平共处”，除了积极配合医生治疗以外，自我保健也是相当重要的。患者平时要注意劳逸结合，避免过度疲劳。持续用眼一个小时，应休息5～10分钟。此外，还要努力改变一些会对微血管造成损伤的不良生活方式。应戒烟限酒，日常饮食要清淡，将血压、血脂和血糖控制在比较理想的范围内，以免损伤眼部的微血管。尝试通过琴、棋、书、画、音乐、戏曲、旅游等活动陶冶情操，稳定情绪，保持良好的心境。适当做些有氧运动也有助于降低眼压。

每到冬季，青光眼患者的眼压会比夏季偏高一些，闭角型青光眼发病也多见于寒冷季节。为避免疾病发作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖。

避免自我保健的误区

不少青光眼患者认为，青光眼的关键问题是眼压升高，而眼压与房水密切相关，“房水”是“水”，那么少喝水或不喝水，就可以控制眼压，即使口渴，也努力使自己限制饮水。实际上，这种想法是错误的。与眼压有关的房水并不是直接来源于血液里的水分，它是眼部特殊的组织结构选择性地主动分泌生成的，担负着眼内许多组织营养代谢的一种液体。口渴是机体的生理信号，表明体内缺水，应该及时补充，严重的脱水可以促使血栓形成，诱发脑血管意外或心肌梗死。部分青光眼患者的视神经损害与血液循环不良有关，适当饮水更是有利无弊的。

青光眼患者不需要忌口，保证合理饮食即可。由于青光眼患者的视神经损害可能与视神经的血液循环障碍有关，因此患者饮食宜清淡，要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E等的抗氧化食品（如蔬菜、水果、粗粮等）。需要提醒的是，青光眼患者在术后不需要“大补”，青光眼手术对机体基本没有损耗，青光眼术后要建立有效的房水引流通道，滤过伤口不宜愈合过快，尤其是瘢痕体质者，饮食更要清淡，避免高蛋白质饮食。

在黑暗的环境中，人的瞳孔会放大，容易诱发闭角型青光眼的发作。因此，闭角型青光眼患者应慎戴墨镜，也不要在黑暗的环境里停留过长时间。青光眼患者如果已经做了手术使瞳孔阻滞因素解除，则不受这个限制。

特别提醒

（孙兴怀）
○摘编自《新民晚报》2015年6月8日 vKUbLBLiU5OmLZwwkfZwrUGtRAgsIIldSX4zGih6QgcsmzMjqQUi2kD55x34RHCA