十九、早治青光眼，还你一片光明

青光眼不是一种很少见的疾病。青光眼分成开角型的青光眼和闭角型青光眼，开角型青光眼患者没有什么特别的症状，有时会出现视功能严重损失，包括视力下降和视野缺损。闭角型青光眼有非常明显的大发作阶段，一般有非常明显的症状，比如头痛、眼痛、视力下降、视物模糊。开角型青光眼会有一个眼压逐步升高的过程，在这个过程中，有的患者在眼压升高的阶段会出现眉部疼痛、眼胀的症状，用眼后症状加重。

青光眼患者做常规眼底检查时可观察到视盘杯盘比例的扩大，这是青光眼患者疾病进展的症状。青光眼患者还需要检查视野，也就是检查眼固视前方所看到的空间范围。

实际上，青光眼被认为是一种多基因多态的遗传。开角型青光眼患者中有家族史的发病率明显高于没有家族史的。有的患者眼球较小、眼轴比较短、前房比较浅，这个解剖结构决定了容易发生闭塞，导致青光眼的发生。

高度近视患者如果在几年中，近视的度数在不断地加深，要高度注意有没有青光眼的表现；还有高血压、糖尿病等疾病，可能会加重青光眼的神经损害。

诊断青光眼要考虑各个方面，包括视力、视野、神经纤维层的厚度等。不是测一次眼压就够了，有时要测24小时眼压，有时检查一段时间才能发现眼压不正常的时间和范围。

青光眼的人群中，绝大多数是老年人，但是青光眼又有先天性青光眼、婴幼儿青光眼、青少年型青光眼等分类，因此各种人群都可以得青光眼。

生活实例

继发性青光眼是青光眼中的一种，和原发性青光眼不完全一样，继发性青光眼的预后相对较好。治疗方面，首先要用激素治疗，控制局部的炎症，同时要用降眼压的药物。继发性青光眼的病因可能和免疫功能紊乱有关，需要做进一步检查，找到原发病因并控制住，可以大大降低发作的次数。

治疗青光眼方面，对于闭角型青光眼，主张在控制眼压的基础上尽早手术治疗；对于开角型青光眼，主张药物控制，如果药物控制效果不佳则考虑激光治疗，更甚者手术治疗。

青光眼是终身疾病，药物治疗则是终身的过程。建议患者保持良好的心态、愉快的心情，对预防病情的进一步发展有非常好的效果。

（陆肇曾）
○摘编自上海东方广播中心《名医坐堂》2013年3月6日