下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
十三、眼睛胀痛，警惕青光眼
生活实例
在机关工作的郑小姐，近日经常有眼胀、头痛等症状。体检时，医生发现她眼压较高，检查下来发现是高眼压症。医生提醒郑小姐，虽然不是所有的高眼压症患者都会变成青光眼，但是需要重视，最好每年到医院复查。
那什么是青光眼，眼压和青光眼有何关系，如何治疗青光眼？
青光眼是一种具有特征性视神经损害和视野缺损的致盲性眼病。如果眼压超过了眼球内组织所能承受的限度，将损害视神经功能，视野逐渐缩小。如不及时采取有效治疗，视野将逐渐丧失、变黑，最终导致不可逆失明。就目前的医学技术水平来说，青光眼所导致的失明是无法逆转和恢复的。
青光眼极具隐匿性。据相关数据统计，在发达国家，有一半的青光眼患者不知道自己患有此病，这一比例在发展中国家中则超过60%。
青光眼按发病快慢可分为急性和慢性两种类型。急性青光眼患者常有眼胀、头痛、视物模糊、看灯时周围有红绿圈等症状，多在劳累时或在暗处停留过久时发生。慢性青光眼发病早期常无任何症状，当发现视力下降时已为青光眼晚期，而且这种损害是不可挽回的。
对于缺乏青光眼防治常识的人而言，通常不能自我判断，需要到医院专门检查才能确诊。一般来说，年龄超过40岁的人每年常规做一次眼部检查是有必要的。
病理性眼压升高是导致青光眼的主要危险因素之一。
临床上有些人眼压虽已超过一般人正常高限，但并不出现视神经损害和视野缺损，这类人群并不是患有青光眼，比如高眼压症患者。也有部分患者眼压在正常范围，却发生了典型的青光眼性视神经损害和视野缺损，称为正常眼压性或低眼压性青光眼。因此，眼压高并不都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。
特别提醒
高眼压症患者必须每半年至一年到医院复查眼压、眼底视盘形态和视野的变化，眼科医生会根据患者家族遗传史，是否患有糖尿病、高血压、低血压等全身情况综合考虑，决定是否需要治疗。患者不必对高眼压产生恐慌，但也不能对它熟视无睹。
不过眼睛胀痛，未必就是青光眼。大多数青光眼患者在眼压升高时，会有眼睛胀痛感觉；也有很多人的眼睛胀痛是由其他原因引起的，比如屈光不正、视疲劳、干眼症、眶上神经痛等。如果出现眼睛胀痛、视物模糊，甚至出现头痛且伴有恶心、呕吐的症状，休息后仍无明显好转，可能是急性闭角型青光眼发作了，需尽快到医院检查。
青光眼不是不治之症，若能早期发现，及时进行合理治疗，将眼压控制在理想范围，绝大多数患者都可保持一定视力。但如果患者初次就诊时，视功能已经受到明显损害，即使眼压得到良好控制，也不可能再恢复正常。
青光眼治疗的基本原则为降低眼压，保护视神经，主要方法有手术、激光和药物治疗，也可联合采用两种以上方法治疗。对于闭角型和先天性青光眼应早期手术治疗，药物治疗为辅助手段。早期原发性开角型青光眼，用眼药水治疗是常用方法，可以一种或多种眼药水联合用药。如果眼药水不能有效降低眼压到理想状态，可采用激光或者手术治疗。
青光眼的药物治疗是终身性的，患者需定期到医院复查，观察药物疗效是否稳定，必要时需要更换或增加药物种类。
（崔红平）
○摘编自《解放日报》2014年6月16日
崔红平
崔红平，医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师，同济大学附属东方医院眼科主任。美国视觉与眼科研究协会会员，中国医师协会眼科医师分会委员，上海市医学会眼科专科分会委员、视觉康复学组副组长，国家自然科学基金同行评议专家，上海市医疗事故技术鉴定中心专家。