九、老年人为何常“老泪纵横”

生活中，我们不乏看到一些老年人揣着一块手绢，不停地擦拭眼角的泪水。他们不是情感特别丰富，而是不自觉地就会流下眼泪。有的老年朋友甚至怀疑眼睛患有不治之症、会失明，每天惶恐不安。为何他们常“老泪纵横”呢？

“老泪纵横”的常见原因

（1）排出管道狭窄或者阻塞：正常情况下，眼泪在少量不断地生成与排出，通过排出管道排到鼻腔中，而不会从眼睛中流出来。只有在哭的时候，眼泪才会大量涌出。但是老年人随着年龄的增长，漫漫人生路中眼睛可能会受到一些侵害，如某些慢性炎症，会使排出管道变得狭窄或者阻塞了，眼泪无法通过管道流入鼻腔，只能向外流出，且会不间断地流出来。

（2）干眼症：干眼症患者整个眼睛的泪液分泌功能下降，表现为泪液的稳定性下降，导致保护膜受损，对眼角膜造成刺激，大脑接收到信息后就会刺激泪腺，由此分泌的泪水比正常量多。干眼症还会伴有眼睛干痒、酸涩、发红的症状，严重时视物模糊。

（3）眼睑外翻或者内翻：有时眼睑外翻会使泪小点不能贴服在泪腺，泪水无法被吸入鼻腔，自然而然就流到外面。眼睑会随着年龄增长而松弛，会引起眼睑及睫毛往里倒，称之为痉挛性睑内翻，也会刺激眼睛，引起泪水不断分泌。

（4）眼睛的炎症：角膜炎的原因有很多，一般正常情况下，细菌很难侵犯到角膜组织，但如果眼睛受到外伤，细菌就可以通过伤口，进入角膜，刺激角膜的感觉神经，引起泪水大量分泌。

还有发病机制比较复杂的病毒性角膜炎，是由病毒感染引起的。患者可能在小时候就已经感染但并不发病，在某些情况下，如过度劳累或者免疫力降低，病毒被激活，开始在角膜上繁殖，并引起病毒性角膜炎。病毒性角膜炎还会伴有非常明显的疼痛、无法睁眼、畏光等症状。

老年人流泪的治疗

明确流泪原因后，即可针对不同的情况，进行对症治疗。

由管道的狭窄或者堵塞引起的流泪，可以做管道再通的手术。一般早期考虑用激光把阻塞的地方打通，手术成功率约为70%。该手术损伤比较小，大多数人手术预后较好。不过也有一部分人有可能发生再粘连，可考虑再次行激光手术。

干眼症的治疗要根据它本身的原因。对于干眼症状严重的患者，可以采用泪道栓塞法进行治疗，通过阻止泪液流失，达到提高泪液质和量的目的。对于某些晚期干眼患者，可以进行自体下颌下腺移植治疗。

睑外翻和睑内翻引起的流泪首先考虑手术治疗，疗效较为肯定。角膜炎治疗首先考虑药物治疗，具体视病原而定，细菌性角膜炎用抗细菌药物，病毒性角膜炎用抗病毒药物，而真菌性角膜炎则采用抗真菌药物。一般来说，感染得到控制以后，流泪症状会有所缓解。

特别提醒

（徐建江）
○摘编自“好大夫在线”徐建江大夫的个人网站2009年3月19日