一、一旦吸烟，一脚踏进了“肺癌大门”

一旦吸烟，一只脚已经跨入了肺癌的大门，这不是危言耸听！要知道，吸烟和肺癌关系明确，早在20世纪50年代流行病学研究就已经证实这一点。吸烟时产生的烟雾含有3 000多种有害的化学物质，包括众多的致癌物质，例如亚硝胺、多环芳香烃、芳香胺等有机化合物以及无机化合物（如砷）等。

烟雾的组成不但与吸烟者周围的环境状况有关，更与烟叶的混合状况、添加剂、过滤性和包装纸的情况相关。烟雾由气相部分和颗粒相部分组成，据研究其中气相部分占92%，颗粒相部分（是指烟草烟雾中不能通过过滤嘴的物质）占8%。气相部分包括烟草燃烧释放出的一氧化碳和浓度很高的氮氧自由基和微量的二氧化碳，以及胺类、腈类、醇类、酚类等，均有很高的毒性。颗粒相部分主要由水、尼古丁和焦油组成，值得一提的是，尼古丁会导致成瘾但是并不致癌。

烟雾不但具备直接刺激和毒性作用，而且直接致癌，特别是焦油。烃类特别是多环芳烃，有很强的致癌作用。酚类，作为致癌物质和肿瘤的促进因子，会使致癌物质的致癌作用大幅提高。

烟焦油含量低以及使用过滤嘴可能会减少吸烟者患肺癌的风险，有数据表明，吸低焦油含量香烟（<22毫克）的男性比一直吸高焦油含量香烟的男性死于肺癌的风险低20%，且正在吸烟者额外多出来的肺癌风险和每日的烟焦油消耗量成正比。如果焦油量翻倍，死于肺癌的风险会增长40%，改变吸烟习惯让吸烟者选择抽低尼古丁含量的香烟并不能显著降低患肺癌的风险，相反为了取得之前的成瘾效果，吸烟者往往会吸更多的烟。

目前最大程度降低肺癌风险的办法还是戒烟，这是毋庸置疑的。但吸烟带来的损害往往是没有办法抵消掉的，积极锻炼增强肺功能并不能完全消除有害物质对肺脏的累积伤害。

人为什么会患肺癌？这是一个复杂的问题，尚未完全明了。

从西医角度看，有外因，有内因，外因和内因是相互作用、相互影响的。其中，外因不仅仅与吸烟有关，而且与环境烟雾（二手烟、三手烟）、空气污染（尾气排放、油烟、雾霾）息息相关；一些职业性接触的有害物质，都可以诱发肺癌。内因包括遗传易感性，也就是某类人天生有基因方面的缺陷或者具备容易患肺癌的体质；还有人们的心理、性格、习惯因素，也都影响着肺癌的发生。

从中医角度看，人患肺癌无外乎正气虚损和邪毒内积两个方面。肺脏气血阴阳失调是肺癌的主要病理学基础，比如年老体衰、慢性肺部疾病，或七情内伤，或过度疲劳，都耗费肺气，使肺之正气虚损。而长期吸烟、环境污染、辐射损伤都会导致肺气有瘀滞，毒瘀互结形成瘤块，耗损正气。

我们无法去选择自身是否属于易感肺癌的体质，那是上天赋予自己的基因排序，但我们可以选择不吸烟、戒烟，从而把患肺癌的风险降至最低！远离烟草，请记住，一旦吸烟，一脚踏进了“肺癌大门”！

（姜格宁）
○摘编自《家庭医药》2017年第3期