十七、肺癌患者确诊前后的心理变化

肺癌在大多数人的眼里依然是“不治之症”，面对突如其来的癌症，人们的反应就像面对地震、亲人去世、车祸等重大灾难一样，心理上要承受很多压力，了解患者确诊前后的心理变化，有助于患者及家属能够提前做好心理准备。

当一个人被疑似肺癌的问题所萦绕时，他的心理状态会随之发生变化。

确诊前的心理反应

许多人是在单位或个人体检时发现肺部有结节或团块影，由于人们对疾病敏感性的提高，他极易想到的是肺癌。这种预感会引起患者焦虑和恐惧，促使他求医。在医生检查和确诊的过程中，患者常常踌躇于“是癌/不是癌”的两种观念中，这使得患者时而焦虑、恐惧，时而又怀有希望。患者期待只是虚惊一场，这种心态一直持续到获知或确定真相为止。

确诊为肺癌后的心理反应

（1）休克——恐惧期：突然听到诊断消息的当刻，患者会感到心慌、眩晕，有时呈木僵状态，有些人无法感觉到自己强烈的情绪反应和情绪指向。此阶段主要情绪反应是恐惧。

（2）否认——怀疑期：当患者从剧烈的心理震荡中恢复平静后，会开始怀疑医生诊断的正确性。患者可能会四处求医，希望能找到一位否定癌症诊断的医生。如果两位医生的诊断措词上有细微差别，也会给患者带来一线希望。从心理分析的角度看，这是患者借助否认机制应对由肺癌诊断所带来的焦虑和痛苦。处于否认期的患者有不同程度上的怀疑、震惊、坐立不安、失眠、烦躁、易激惹等表现。

（3）愤怒——沮丧期：如果多位医生诊断一致，患者确信自己患有肺癌，情绪会变得易怒。此时患者“看什么都不顺眼，听什么都心烦”，愤怒的情绪有时会引起攻击反应。愤怒之余，患者又感到悲哀和沮丧（为什么让我患上癌症），严重时会感到绝望甚至产生轻生念头。受悲愤情绪的影响，患者的生活习惯、饮食和睡眠规律均可被打乱，以致食无味、睡不安。

（4）接受——适应期：患者最终不得不接受和适应患癌的事实，情绪开始逐渐平静下来，患者会动用心理能量，来逐步调整自己的情绪状态，并借助现有资源投入到治疗中去。不过，大多数患者不能恢复到病前心境，容易进入一种长期的、或轻或重的忧郁和悲哀之中。这种心态可能一直延续至治疗过程中。

以上几个阶段，属于创伤事件发生后引起的正常反应。从心理学的角度来看，常见的危机反应主要体现在三个方面：情绪上，出现混乱、害怕、恐惧、沮丧、麻木、怀疑、悲伤无助或易怒；认知上，会因否认、注意力不集中、失去信心、丧失安全感而局限于问题和困难，看不到其他可能性；行为上，可能会有退缩、食欲不振、哭泣、逃避等行为。

伴随医学治疗的开始，大多数人负向的情绪状态会在一到两周内逐渐减轻或减缓。在这期间，患者的家属以及医护人员要对患者的心理状态进行评估，如果其反应的程度和强度超出常态范围，要及时进行干预。对有自伤、自杀或伤害他人的患者要进行必要的危机干预，也可以请临床心理医生对患者进行专业的心理疏导。

（方 玉）
○摘编自“达医晓护”微信公众号