十、纤维支气管镜检查简介

支气管因其形态酷似自然界中的树木，故又被称之为“支气管树”，它的结构确实像一棵倒过来的树。这棵树的主干称为气管，然后根据二分法，一枝分为两枝，即左、右支气管，如此反复经过26次分支，最后与肺泡相连。支气管与肺泡的关系就好像树干、树枝与树叶的关系一样。当然还有血管、淋巴管共同组成了肺脏。

纤维支气管镜像筷子一样粗细，长度1米左右，质软。前端有个摄像头、一个光源、一个吸引孔；后端连接到显示器上，显示前段的图像。纤维支气管镜检查就是将纤维支气管镜通过口或鼻子，插到气管、支气管中，看看我们体内的管腔是否有异常。

纤维支气管镜检查是一项内镜技术,20世纪70年代应用于临床的一项检查技术。在临床上应用范围很广，可以使不少隐藏在气管、支气管及肺内部、深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可以使不少患者免除开刀手术之苦。纤维支气管镜检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。它是对肺部疾病诊断方法的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使许多疾病明确了病因，也使不少肺部疾病得到治疗。

目前纤维支气管镜检查是肺癌诊断中的一个重要检查项目。通过支气管镜检查，可以窥视气管、支气管腔内的正常或异常情况，进而对病灶或可疑病变部位进行活检、刷检获得组织及分泌物，进行细菌学及组织学化验检查。它不仅可以帮助诊断、确定病变部位、了解癌灶侵及“支气管树”时引起的多种异常改变，而且还可以为外科手术方法的选择提供可靠的理论依据，同时还可以进行局部病变的治疗。

有些患者认为纤维支气管镜检查既痛苦又危险，其实这是一种认识上的误区。纤维支气管镜是一种高科技的检查手段，光导纤维柔软、可弯曲，检查视野大，图像清晰，操作简单易行，医生只需在患者气道局部滴药麻醉即可完成这项检查。

最后在此提醒各位患有呼吸系统疾病的患者，做纤维支气管镜检查痛苦小、安全性较高，检查完成后即可步行回家。因此，该项检查技术已普遍应用于临床。

上海交通大学医学院附属同仁医院胸外科具有悠久的历史，目前与同济大学附属上海市肺科医院胸外科合作为联合专科。科内设有专科病房及专科门诊，每周一至周五全天设有胸外科专科门诊及肺小结节专病门诊，每周一至周五下午设有专家门诊。科内拥有电子支气管镜、纤维支气管镜等先进设备，目前常规开展纤维支气管镜各项常规检查，并于近期将针对肺小结节开展支气管内超声引导下经支气管壁针吸活检术等纤维支气管镜新技术项目，服务广大患者。

（朱 辰 赵晓刚）
○摘编自“上海市同仁医院胸外科”微信公众号 EcYNhOwmTVpA5wWVO8JU6aObufeNfqg3grHFTetXIsWC//amOQoUa1J9MEUrI4f4