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七、5分钟看懂肺部磨玻璃影
肺部磨玻璃影越来越多地被提及，从字面意思理解，无非就是像磨砂玻璃一样的影子、病灶。人们更想知道的是：肺部磨玻璃影需要治疗吗？跟肺癌有关系吗？那么今天我们就来给大家讲述肺部磨玻璃影的故事（喜欢读书的读者请观赏下面的故事文本，喜欢视频的读者可直接扫文末二维码看视频）。
这个故事从很久以前说起：有一片生机盎然的绿色草原，阳光明媚，四季如春。不知何时，雾霾肆虐，烟雾弥漫。多年之后，有一棵小草褪去了绿色，变异成一个恶魔，它已经失去了自我，四处肆虐征战！
这片草原世界到底是什么地方呢？原来，这竟然是一位年轻女性的肺脏，主管着呼吸功能，而恶魔就这样诞生了……它的名字就叫肺部磨玻璃影！
年轻女性感到胸部隐痛，于是去医院做了CT检查。医生向她解释:CT显示在你的右上肺里有一个直径3厘米左右的磨玻璃影，英文名字为GGO（Ground Glass Opacity），它密度轻度增高，像磨砂玻璃一样，所以叫做磨玻璃影。其形成原因与含气肺泡腔的局部渗出、浸润有关，可为良性，更多是恶性。它可弥漫生长，也可聚集在局部。炎症、出血、纤维化等良性改变都可导致磨玻璃影，但更多时候属于恶性。
它会从小变大，小时候密度很低，称之为纯GGO,切除后病理检查多为腺瘤样不典型增生或是原位腺癌。当它长大后，实性成分增加，密度增高，称之为混合性GGO,多数是恶性的；当出现分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷等改变，恶性可能性更大。
年轻女患者颤颤巍巍地向医生咨询：“那发现肺部磨玻璃影后该怎么办呢？我好害怕！”医生安慰着说道：“美国对GGO采取的薄层CT检查随访策略是至少三年。患者可以对号入座，定期进行复查CT,观察变化。GGO中实性成分直径>5毫米时需要手术治疗。日本补充建议:GGO直径达到15毫米要手术治疗。上海市肺科医院补充建议:GGO直径>8毫米、经过CT检查随访出现增大或者实性成分增多则考虑手术治疗。”
该女患者稍微松了口气，又问道：“那磨玻璃影都有哪些治疗方法呢？”医生列举如下：微创手术、立体定向放疗、化疗、中药支持治疗、靶向药物治疗。①可耐受手术者，首选微创胸腔镜手术，属于经典方案。②对于无法耐受手术者而言，立体定向放疗是一个很好的替代疗法，但如果漏掉一个癌细胞就容易复发，短期效果良好，远期疗效尚待商榷。③化疗仅限于有转移的患者，中医支持治疗可以增强免疫力。④靶向药物，必须在明确基因突变情况下服用，具体用药种类及时机在探索中。
年轻女性患者听了后不放心，又问道：“肺部恶性磨玻璃影是通过怎样的途径发展、转移的呢？”医生再次举例说道：“①磨玻璃影以自身为中心，向四周膨胀性生长。②可通过丰富的淋巴管网络转移。③可通过丰富的血管途径转移。④磨玻璃影突破胸膜后可种植在周围脏器表面，形成转移。”
听医生这么说，该年轻女性最终采取了手术治疗，切除了万恶的肺部磨玻璃影病灶，病理为浸润性肺腺癌。这位花样年华的年轻女患者不禁感慨：“唉，肺部磨玻璃影啊，是我的不良习惯及环境的改变催生了你。我可以改掉不良习惯并且切除你，但我们人类世界的环境污染又何尝不是一个大磨玻璃影呢？谁又能把它切除呢？”
而谁又能想到，被切除的肺部磨玻璃影临死之前在感慨：“我本无忧无虑，生活在绿色环保的肺脏草原。导致我变异的是雾霾，还有人类持续熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动，导致免疫力低下。既然你们人类一定要杀死我，那又何必让我出生呢？还称呼我为恶魔！我恨你们，恨你们人类的不良习惯及恶劣环境！”
写到这里，故事接近了尾声，显然是一个大圆满结局，恶魔死在外科医生的手术刀下，而年轻女患者重新拥有了绿色的肺脏草原，开始了健康幸福的生活！
人们不禁反思着这个肺部磨玻璃影的故事，咀嚼着故事的深意：
“是啊，只有远离烟草，远离不良习惯，让环境污染灰飞烟灭，才有可能杜绝肺部磨玻璃影的异变；定期体检，早期发现，积极治疗，才能够拥有健康的生活！向肺癌宣战，向肺部磨玻璃影宣战，您必须懂得它异变的源头在何方！”
（赵晓刚）
○摘编自“达医晓护”微信公众号