六、肺部磨玻璃影的“简历”

肺部磨玻璃影是肺科疾病中的一个常见名词，在今天越来越多地被提及。从字面意思理解，无非就是像磨玻璃一样的影子，而人们更想知道的是：肺部磨玻璃影需要治疗吗？跟肺癌有关系吗？为回答这两个问题，我们先来看看肺部磨玻璃影的“简历”，通过这份“简历”，我们会对它有更多的了解。

姓名：肺部磨玻璃影

人类朋友们，你们好，我有一个很有趣的名字，中文叫肺部磨玻璃影，英文叫GGO（Ground Glass Opacity）。你们在胸部计算机断层扫描（ComputerTomography,CT）检查时发现了我，那些密度轻度增高的云雾状淡薄影，样子与磨砂玻璃一样，就是我。我可以弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。

性格：性本恶，偶“善良”

大家不要谈我色变哦，我不一定是坏人（癌）。有时候，肺部有炎症、出血和纤维化（炎症后遗留的瘢痕）时都可以造就我。然而，我在更多的时候还是坏人，江湖险恶，好人太少哦。我从小就有个理想：我要争夺身体的控制权，我要当老大！

我肯定是从小逐渐长到大的哦，不会一开始就变成巨无霸。我小时候（直径<1厘米）很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰，这时我还不一定是坏人，你们叫我纯GGO,切除后多证实为腺瘤样不典型增生（AAH,癌前病变），或者是原位腺癌（TIS,对周围血管间质没有侵犯，不会转移），甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌（MIS,对周围血管间质侵犯<5毫米，潜在转移风险）。

当我逐渐长大变坏时，可能会引起实质性成分增加，变得不那么纯了，你们叫我混合性GGO;有时，我还会出现分叶、毛刺、空泡，造成胸膜凹陷、血管密集等改变，这时我多数已经是坏人了，你们叫我浸润性腺癌、恶性肿瘤。我体内的细胞子民喜欢进入人类的血管，遨游在红色的海洋里，任意选址安营扎寨，你们把这叫做转移，但只有这样，我这个老大当得才叫名副其实，手下有人，不是么？！

擅长：敌进我退，敌退我进

讲到这里，是不是有点怕我？呵呵，起初我也很弱，没能力突破细胞间连接，也进入不到血管里去。只有给我充分的时间，我才会变强，逐渐突破层层壁垒，实现转移，这需要二三年或者更久，与机体免疫力有关。当我被你们发现时，不必惊慌：在我小、纯的时候，你们可以随访观察，一般来讲，<8毫米都可以3～8个月随访一次CT检查；如果已经>8毫米，或随访有长大趋势或是实性成分增多，或出现许多坏人的征象，那就早点对付我吧，否则我的细胞子民迟早会占据身体的重要部位，之后我就是货真价实的老大；如果随访二三年我都没变化，那基本上没问题，但也非绝对哦。机体免疫力强时，我长得很慢，甚至处于静止状态，但在合适的时机我也会爆发的，除非我本来就是由于肺部炎症、出血造成的，那是会缩小甚至消失的，而纤维化造就的我则不会变化。

弱点：隐藏再深也逃不出人类的工具

提到对付我，不禁心悸，本是同根生，相煎何太急！我们可是共用一个身体的啊！你们最常用的是一种微创胸腔镜肺部手术来残忍地把我切除。虽然有时我很小，而且所处位置隐藏得很好，不容易被你们找到，但你们人类又发明了许多GGO定位的方法，如定位钩、弹簧圈、术中B超……能够精确地在手术中找到我；最近还有人采用立体定向放射治疗来对付我，利用放射线聚焦把我烧死、烤煳，号称比电视辅助胸腔镜手术（VATS）效果好，但仍然存在争议。对此我报料两点。第一，手术切除我，那我可真是不存在了，立体定向放射治疗（SRT）则在一段时间后才可能使我死亡，但也可能我的某个细胞子民很强大，自断手脚保护核心部位而活了下来也说不定的哦！当然在将来也可能会营养不良而饿死，但是谁知道呢？万一我很耐饿呢？第二，手术也有风险，对于老年人、身体虚弱、多病缠身的人来讲，说不定会有很多并发症，实在耐受不了手术的人可以选择立体定向放射治疗（SRT），要不然你“挂”了我也得陪葬。

自我评价

总而言之，我的名字叫GGO,有的时候是好人；更多的时候，我还是充当了坏人的角色。我喜欢雾霾天、微小颗粒物，喜欢那些成天熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、免疫力低下的人们，有了你们，我才能诞生于这个世界。给我多点时间成长，我就能遨游在你们体内，遍地开花，我迫切希望变得更强，成为人体内世界的主宰，这一切皆源自本人很小、很纯时就有一个远大理想：我要当老大！

（赵晓刚）
○摘编自“上海市医学会科普”微信公众号“胸外科专科分会”栏目