五、体检发现的这个问题，你真的知道怎么“随访”吗

随着健康意识的提高，很多人会选择每年做一次胸部CT来筛查肺部疾病。相对于X线片来说，由于CT分辨率的提高，检查也更为彻底。近年来，发现肺部小结节的比例也有升高的趋势。

那么，肺部小结节要紧吗？如何判断是不是肺癌的先兆呢？体检报告上写的“随访”到底该怎么做？笔者将为你解开疑惑。

发现肺部小结节，如何随访

很多查出了肺部小结节的人会发现，报告上建议“随访”，那么究竟该多久随访一次呢？随访的意义又是什么呢？

根据结节的大小、性质以及是否为高风险人群，随访的时间也不同。

首先，所谓的高风险人群是指：

（1）40～45岁以上；

（2）吸烟或被动吸烟者；

（3）接触射线、石棉、化工物品等；

（4）有肺癌及其他肿瘤的家族史。

对于≤4毫米的肺部小结节，非高风险人群一般只要保持正常体检频率就行，但高风险人群12个月必须随访一次。

4～6毫米的结节，非高风险人群12个月随访一次；高风险人群6～8个月随访，若随访下来未确认为恶性，要继续随访，随访时间可以调整为18～24个月，或听从医生的指导。

6～8毫米的结节，非高风险人群6～8个月随访一次，高风险人群建议3、6、9个月都应随访,12个月、24个月也应随访。

健康人每年体检可选择低剂量螺旋CT检查项目，而一旦查出结节，之后的随访可以选择常规CT检查或薄层CT检查。之所以要随访，就是要观察结节有无变化，从而判断可能发展为肺癌的概率。

“毛玻璃影”是什么意思

肺部的毛玻璃样变是影像学上的一种表现，不透明且阴影不能遮蔽支气管与血管结构的组织，很多肺部疾病都会有毛玻璃样改变，比如肺炎、病毒性感染、肺出血等。

毛玻璃样结节是指结节产生了毛玻璃样改变，并不是特别实质性的改变。根据临床经验，毛玻璃样结节最终确诊是肺癌（很多是早期）的概率会比一般结节要高一些，但恶性程度一般较低，患者术后五年存活率接近100%。一旦查出毛玻璃样结节，不用太恐慌，积极随访，根据医生意见决定是否手术即可。

肺部结节，何时需手术

平时积极随访，如果高度怀疑肺部小结节是肺癌，发现的肺癌大多数也是早期，早期肺癌治疗首选是手术，而且几乎都可以使用微创手术治疗（除了有禁忌证的情况），即胸腔镜下的肺癌切除术，对患者肺功能的损害不大。

早期肺癌术后淋巴结转移的情况较少，也不需要化疗、放疗，肺功能恢复后，对生活影响也不大。术后一年内，建议每3个月随访一次，一年后保持每半年随访一次。

（葛 棣）
○摘编自上海新闻广播“活到100岁”2016年6月6日