三十、关于肺炎，你必须知道的事

肺炎是发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是常见的感染性疾病之一，主要表现为咳嗽、咳痰、畏寒、发热等，根据其患病环境可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。引起肺炎常见的病因是细菌和病毒，少见的有真菌性肺炎、非典型肺炎和其他理化因素所致的肺炎。

肺炎可发生于各个年龄段，但老年人及儿童更多见，主要是由于老年患者常合并有呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病）及其他慢性疾病，儿童的免疫系统发育尚未完全、自身抵抗力较差所致。其他具有免疫系统问题及营养不良的人群也是肺炎发病的高危人群。

尽管抗生素的出现曾一度降低了肺炎的发病率及病死率，但随着人口老龄化、环境污染及抗生素的滥用，近年来其发病率和病死率有明显的上升趋势，是最常见的引起死亡的感染性疾病，特别是在重症监护室（ICU）的患者中，其病死率高达40%。如果发生肺炎后没有得到及时有效的治疗，可发展为重症肺炎，甚至发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。可出现肺脓肿、脓胸，细菌入血发生菌血症引起感染性休克，大面积炎症引起肺泡功能下降导致呼吸衰竭，最终可导致全身多器官功能障碍。

如果出现了严重的咳嗽、咳痰、高热、寒战，甚至是呼吸困难，或是原本的“感冒”症状加重或出现了新的发热，这常预示着继发性细菌感染的发生，最合适的做法就是及时就诊。不要怀着侥幸心理让自己的身体硬扛，或是随便找些“消炎药”自医而延误病情。

到了医院，医生会根据症状进行一系列的检查，比如血常规检查、X线检查或者是更精确的CT扫描来判断是否发生了肺炎。在明确了肺炎的诊断之后，病原学的检查尤为重要，因为明确的病原学检查结果对于接下来的治疗有非常重要的指导意义。目前常用的病原学的检查方法有：痰培养、支气管镜或人工气道吸引、支气管肺泡灌洗、血液和胸腔积液培养等。痰培养的标本留取最简单方便，但是培养结果的阳性率较低且需要一定的培养时间。因此，在没有获得病原学依据的情况下，医生会根据患者所在社区或医院内常见的肺炎病原微生物的流行情况选择合适的抗生素进行经验性治疗，若获得明确的病原学结果则针对致病菌进行病原学治疗。

肺炎能不能治愈？多久能治好？这是医生在病房里常被患者问到的问题。肺炎的病程通常较短，一般情况下抗生素的疗程需7～10天，严重的肺部感染可持续较长时间。大部分患者可完全康复，炎症被完全吸收不留下肺部瘢痕，但是发生严重感染的患者肺部会有一定的损害，甚至影响肺功能。

特别提醒

（季诗梦 宋元林） sVM0fEAZT6CHIaUfrYgYKxbk70JKIQ9VvOB6K9oFoTQ119PpuSm0nE7ZLypHUfaT