二十六、感冒药也需“精挑细选”

普通感冒，是急性上呼吸道感染中最常见的一种疾病。普通感冒并不普通，成人平均每年患普通感冒2次，不仅会造成经济负担，还可产生严重的并发症，甚至威胁患者的生命。导致普通感冒的病毒有很多，常见的有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。

至今还没有有效的治疗普通感冒的抗病毒药物，也没有有效的接种疫苗等药物预防措施。因此，治疗普通感冒的原则主要是以对症治疗为主。

普通感冒的治疗包括休息、多饮水、保持上呼吸道和口腔卫生等措施。根据患者的发病症状可以使用一些药物治疗，以口服药物为主，一般不需要静脉补液治疗。

目前治疗感冒的药物大多数为复方药物，常用的主要成分及药理作用如下。

（1）减充血剂。可收缩感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦血管，从而缓解流涕、喷嚏、鼻塞等症状。其中，伪麻黄碱是治疗感冒最常用的减充血剂。

（2）抗组胺药。可阻断组胺受体，抑制小血管扩张，降低血管通透性，从而减轻感冒患者的流涕、打喷嚏等症状。马来酸氯苯那敏、苯海拉明等第一代抗组胺药为普通感冒的常用首选药物。

（3）镇咳药。分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药两类。目前临床上使用最多的是人工合成的中枢性镇咳药右美沙芬。

（4）祛痰药。可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。愈创木酚甘油醚是感冒药中最常用的祛痰成分，常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。

（5）解热镇痛药。主要缓解感冒患者发热、咽痛等症状，常用的有对乙酰氨基酚和布洛芬。

感冒药采用复方制剂，能同时缓解普通感冒的多种症状。虽然治疗普通感冒的药物品种繁多，但是各种复方感冒药的成分相近或相同。因此，患者在选择时应使用一种感冒药，切忌2～3种感冒药合用，否则易造成过量用药、重复用药，使药物不良反应的风险增加。

普通感冒按照是否有发热症状，可分为无热感冒和发热感冒。感冒需对症治疗，因此根据症状来选择治疗药物十分重要。复方感冒药80%以上都含有对乙酰氨基酚等解热镇痛药成分，虽然此类感冒药可有效缓解感冒患者发热及疼痛症状，但对乙酰氨基酚对肝脏有一定的损害作用，肝肾功能不全者、3岁以下小儿及孕妇都不宜使用。没有发热及疼痛症状并不明显的患者，使用含有此成分的药物会承担更大的药物不良反应风险。

对无发热的普通感冒患者，应对症治疗，推荐使用美敏伪麻溶液等不含对乙酰氨基酚的感冒药，这样可以更加有针对性地缓解症状，减少不必要的用药风险和身体损害。

（周 新） AMTDFaSKeFOHOeFGbB7Lfol6m3w0oBNtcrqdd45mLbOA1MJ23wBJzW0C5w71P5S9