二十五、慢阻肺患者要学会自我管理

近年来，慢性病自我管理的理念受到了医学界的推崇。众所周知，大多数慢性病都是难以完全治愈的，治疗的目的往往是控制病情、改善身心功能、提高生活质量等。要实现这一目标，患者就不能完全依赖医生，必须承担部分管理疾病的任务，积极参与治疗和自我保健中，培养相关能力，自己照顾好自己。这就是慢性病自我管理的含义，本质上是一种认知、行为医学的策略和方法。已有研究表明，自我管理在慢阻肺长期治疗中起着重要作用。

首先是与治病直接相关问题的管理。患者要提高就医依从性，学会规范用药，早期识别症状，同时能识别慢阻肺急性加重迹象，及时寻求医疗建议。在生活中，患者还要戒除不良的生活习惯（如一定要戒烟等）。许多研究证实，多向医生请教、通过学习提高对疾病的认识等，能提高患者的自我管理能力。有条件的地区，还可以借助远程医疗监测等手段来提高疗效。

其次是社会角色管理。慢阻肺患者往往会存在一定的孤独感。患者应该取得社会组织、单位、邻居和家人的支持，积极参加各种社交活动，减轻个人的社交孤立感，更好地履行正常的社会责任。现在网络和信息技术非常发达，很容易找到各种健康教育、病友间互动讨论、医患交流、综合康复治疗的机会。患者还要多参加有益健康的娱乐活动，增加社会接触，融入正常的社交活动中，这对提高生存质量很有帮助。家庭成员的鼓励对于患者对抗疾病、完善自我管理行为非常重要。家庭成员也要多向医生请教或参加相关的培训，学习帮助患者加强自我管理的意识和技能。

最后是情绪管理。重点是减少负面情绪，如焦虑、沮丧、恐惧和绝望。大多数慢阻肺患者害怕失去正常的生理功能、生活能力及社交能力，恐惧疾病的进展和不良的后果。患者要学会自我情绪调节，树立战胜疾病的信心，相信通过规范、有效的治疗，病情能得到理想的控制。当然，疗效的实现，离不开患者对各种治疗方案的理解和配合。

（朱惠莉）
○摘编自《大众医学》2017年第5期 OFBoxpNpgsoIxi2xUsM2BOnJhCSHJ518l9MUmlfrDdshRj+w1lForypWKoA5s1CA