十五、感冒后持续咳嗽怎么办

大部分人在感冒后，随着鼻塞、流涕等症状的消退，伴随的咳嗽也会逐渐消失。但有部分患者在发热和其他呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽症状持续时间较长。此时，可能是患了感冒后咳嗽，也叫感染后咳嗽。

患者在咳嗽前有明确的感冒史和相应的症状，如发热、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽喉痛和声音嘶哑。咳嗽可与这些症状同时出现或在其消退后出现，呈阵发性或持续性，常在吸入冷空气、油烟时或在清晨起床、晚上睡觉时明显加剧，多为干咳或咳少量白黏痰。咳嗽剧烈时可有恶心和呕吐，影响患者的休息和睡眠，甚至引起胸腹肌疼痛、肋骨骨折或晕厥。女性患者也可由咳嗽引发尿失禁。病程持续3～8周，极少部分患者咳嗽迁延2个月以上。这种咳嗽使用抗生素治疗无效，但病程呈自限性，多在2个月内自行缓解并逐渐消失。医生做体格检查时肺部无明显异常，血液化验、X线胸片和肺功能检查等也是正常的。

若咳嗽发生在感冒后，病程为3～8周，患感冒后咳嗽的可能性很大，应该及时到医院就诊。医生会根据具体病情，检查血常规和X线胸片等，在排除其他相关疾病的基础上，最后确立感冒后咳嗽的诊断。

由于感冒后咳嗽可自愈，症状轻微者往往不需要治疗。但咳嗽剧烈者需药物治疗，及时控制咳嗽，减轻患者痛苦，改善生活质量。

抗组胺药和减充血剂是治疗感冒后咳嗽的首选药物。多选用价格适中的复方制剂，在发挥药物间的协同或相加作用、获得良好镇咳效果的同时，降低每一药物的剂量，减少药物不良反应的发生率或严重程度。现有的复方制剂种类较多，如复方甲氧那明胶囊（阿斯美）和美敏伪麻溶液（惠菲宁）等，可根据患者的具体情况和药物的可获得性，在医生的指导下选择使用。

适当服用镇咳药物对缓解咳嗽症状也有帮助。无依赖性和耐受性的中枢性镇咳药右美沙芬在临床上应用最多，剂量为15～30毫克口服，每日3～4次。复方甘草片剂或口服液镇咳效果肯定，与抗组胺药、减充血剂联用可以增加疗效。咳嗽剧烈时，可短时口服可待因药物制剂等以快速控制症状，但应注意该类药物的成瘾性和呼吸抑制作用，老年患者应慎用。有痰多且黏稠不易咳出的支气管扩张症或严重的慢性阻塞性肺疾病者，不宜使用强度较大的镇咳药治疗。

长期的临床实践发现，使用中药治疗感冒后咳嗽效果也十分显著。如临床研究已经证实，苏黄止咳胶囊能有效治疗感冒后咳嗽。剂量为每次3粒，口服，每日3次，疗程7天。

其他治疗措施包括多喝水、饮食清淡、注意休息等。

（邱忠民）
○摘编自《中国社区医师》2012年第40期