四、行为、药物、心理联合戒烟

吸烟的危害路人皆知，很多吸烟者并非不想戒烟，只是无法克服对烟草产生的生理和心理依赖（俗称“烟瘾”）。世界卫生组织（WHO）已经将烟草成瘾定义为一种慢性成瘾性疾病，烟草成瘾者一旦几天不吸烟，就会出现烦躁不安、易怒、情绪低落等诸多症状（戒断症状）。吸烟者戒烟时，最常用的方法是“干戒”，他们往往没有任何戒烟计划，也不求助医生，想戒就戒，不做任何准备工作，以为单纯靠意志力就可以成功。结果由于烟瘾的存在，虽明知吸烟会对健康不利，但为避免上述令人难受的戒断症状，他们只好选择再次吸烟，因此失败率极高。“干戒”的吸烟者只有不到3%戒烟成功，正如美国著名作家马克·吐温曾说的——戒烟是世界上最容易的事情，我已经做过一千次了。

既然烟草成瘾是一种慢性疾病，有容易复发的特点，那么正确的戒烟方法应该像对待其他慢性疾病（如高血压、糖尿病）一样，准备打持久战，需要行为、药物、心理三者联合干预。

首先，吸烟者戒烟需要有一个周详的计划。建议将有特殊意义的日期（如新年、生日等）设定为戒烟日，并向同事和家人公开表示正在戒烟。吸烟者戒烟失败，很多情况下是受周围人的不良影响，因此戒烟前应该向同事和家人广而告之，在自己工作和生活的场所悬挂禁烟标志，请大家监督，让别人知道你这次戒烟是认真的，并获得他们的谅解和配合，让他们做到不递烟、不嘲笑；同时，自己也要勇于拒绝朋友递烟或诱惑吸烟的行为。戒烟期间一旦出现强烈的吸烟欲望，可通过饮水、喝茶、深呼吸、散步等转移注意力。

其次，一定要寻求医生的帮助，定期到戒烟门诊就诊。目前，上海市的三级医院和部分二级医院基本都设有戒烟专病门诊。戒烟医生会根据戒烟者的实际情况，帮助制订详细的戒烟计划并使用最合适的药物，还会定期对戒烟成效进行评估，并提出改进方案。

目前，有多种药物可以帮助戒烟，它们可帮助戒烟者克服戒烟期间对吸烟的渴望。常用的戒烟药物有：①尼古丁替代制剂，就是应用不同形式的尼古丁制剂（如透皮贴片、咀嚼胶、含片等）替代卷烟中的尼古丁，减轻戒断症状，使戒烟者逐渐放弃吸烟，然后逐渐降低尼古丁制剂的剂量，最终完全停止，实现戒烟成功。②酒石酸伐尼克兰（畅沛），目前市面上有售，可以帮助成年人戒烟。畅沛有0.5毫克和1毫克两种剂型，在目标戒烟日之前1～2周开始服用，疗程12周。具体应用方法是首先0.5毫克，每日1次，连服3日；然后0.5毫克，每日2次，连服4日；最后1毫克，每日2次，连续7日。畅沛可能有一些不良反应，包括失眠、恶心、胃肠胀气和便秘等，但大部分人可以忍受。国内外研究已经证明，联合酒石酸伐尼克兰戒烟，第12周的戒烟成功率可达50.3%，戒烟效果远胜于“干戒”。

烟草成瘾有容易复发的特点，存在复吸的可能，但戒烟者不要因此灰心气馁，就像高血压患者血压正常后又升高一样，可以在医生的指导下改进戒烟计划，分析复吸的原因，吸取戒烟失败的经验教训，力争下一次成功。

最后，需要强调的是，戒烟意识非常重要，戒烟者一定要意识到吸烟对健康的危害很大。戒烟意愿越强烈，戒烟成功的可能性越大，再加上戒烟药物的辅助及医生的支持，可以帮助你成功戒烟。

（时国朝）