2.哪些人群是胸痛高发人群

胸痛以病因众多、病情轻重缓急各异的特点，成为人们日常生活中的常见症状之一。同一人群胸痛发病的原因不完全一致，而不同人群胸痛原因分布也一定有着区别。胸痛的常见原因之一——冠心病，是我国心脑血管疾病中发病第一的疾病，也是40岁以上中老年人胸痛的最常见原因。在同一年龄人群中，合并高血压的患者若发生持续性剧烈胸痛，则可能患有危及生命的主动脉夹层。此外，中年女性人群比同龄男性发生焦虑、抑郁等心因性胸痛的比例更高。总体而言，有20%～40%的个体曾经或者将发生胸痛，中老年男性为高发人群，发病率随着年龄的增长而增加。近年来，随着人们饮食生活水平改变及社会老龄化步伐加快导致的工作压力增大，胸痛人群结构也发生变迁：不仅患者逐渐呈现年轻化趋势，而且胸痛的性别、地区差异也慢慢变大。因此，认识不同人群的胸痛发病原因、识别致命性胸痛，对早期诊治、挽救生命起着至关重要的作用。

最常见的胸痛原因是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血。此类疾病以40岁以上中老年男性多发，且多有数年的高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。其次，他们在心理上常以A型性格为主，表现为易急躁、不善克制、喜欢竞争、好斗。再者，此类人群多数长期处于工作、生活高压状态，以熬夜久坐、嗜烟好酒、缺乏运动的生活方式为特征。他们在剧烈活动、应激、运动负荷等的刺激下，往往出现明显的胸痛症状。此类人群胸痛的识别筛查，有助于减少急性心肌缺血事件诊断延迟和遗漏，对主要的致命性胸痛诊治起到至关重要的作用。

突发的持续胸痛在中老年高血压人群中有主动脉夹层的可能。这是以大血管腔内撕裂、病情进展极快为特征，会导致血栓阻塞乃至夹层破裂后猝死的严重后果。爱因斯坦、李四光等国内外知名人士，正是因此而离世。因此，中老年高血压患者出现剧烈胸痛应警惕主动脉夹层的可能。

近年来随着人群疾病变迁和诊断水平的提高，妊娠、肿瘤、高龄、长期卧床人群的胸痛发生比例也逐渐升高。此类人群的胸痛往往有肺栓塞的可能，以突发的胸痛合并咯血、呼吸困难等为表现，起病急、死亡率高为其特点。

（卜 军 沈玲红）