1.为何胸痛很常见

胸痛，主要是指胸前区的不适感。胸痛的表现形式多种多样，可表现为闷痛、针刺痛、烧灼感、紧缩感、压榨感等，有时持续时间很长，由数小时到数天，有时持续时间很短，几分钟或十几分钟后就消失了，但千万不能根据持续时间的长与短，来判断病情的急与缓。胸痛可以只表现为疼痛，也可以伴随其他临床症状，如大汗、气促、呼吸困难、晕倒等。

（1）胸痛不只是心脏的毛病：突然发生的胸痛，人们首先想到是心脏有毛病，其实，能引起胸痛的疾病很多，胸痛是临床比较常见的症状。造成胸痛的原因，主要包括急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、肋间神经痛、肋软骨炎等。但需要注意的是，一些急性胸痛可能会危及生命，如冠心病（心绞痛或心肌梗死）、主动脉夹层和肺栓塞等。在临床上，尤其在门急诊，胸痛作为重点排查症状之一，对此类患者的误诊、误治会带来灾难性的结果。

（2）胸痛很常见：据统计，人在其一生当中,20%～40%有过胸痛不适的症状，年发生率约为15%，可能没有一个症状有如此高的发生率。胸痛的发生与年龄、性别具有一定关系，老年男性与绝经期前后女性明显高于其他人群。在医院或社区卫生服务中心就诊的患者中，急性胸痛患者约占急诊就诊患者的5%。其中，冠心病（含急性心肌梗死）人群最多，占25%～30%；主动脉夹层占0.1%；肺栓塞占0.2%。虽然后两种疾病的人群占比较少，但危害极大。

（3）胸痛有时很可怕：急性心肌梗死在严重危及生命的疾病中所占比例最高。心血管疾病引起的胸痛，往往是急性胸痛，致死率比较高，院外死亡率高达25%～40%，是胸痛患者的最主要致死病因。在临床上误诊率为3%～5%，秋冬寒冷季节高发,45岁以上、“三高”、肥胖等人群最容易被冠心病“盯上”。由于胸痛呈发作性，很容易被患者忽视，需要引起病友的充分重视。主动脉夹层动脉瘤的发病率为0.5/10万～1/10万，患有这种疾病的人70%以上都患有高血压病，而且平时血压控制不佳甚至从未服用过降压药，如果误诊其病死率超过90%。肺栓塞的发病率大约为70/10万，多与下肢静脉血栓形成、长期卧床少动、患有慢性心肺疾病、术后或创伤制动等有关；自发性气胸发病率为2.5/10万～18/10万，那种瘦瘦高高的健康年轻人，或者患有慢性肺部疾病的人比较容易“中招”，经常在持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸闷、气短，往往持续一段时间。

因此，对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等急性胸痛发病人群的特征、疾病流行特点有充分认识，是患者获得及时、有效医疗救治的重要前提和保障。

（张书宁）