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9.什么样的胸痛必须立即就医

引起胸痛的疾病有数十种,其中有些疾病除了感到不舒服外,没有更多危害,何时去医院看病都可以,甚至不去看也可以,如心脏神经症等;有些疾病需要尽快去医院,但稍微晚一到两天也不会耽误病情、导致病情加重,如肋软骨炎、胸膜炎;但有些疾病,可随时导致死亡,叫做致命性胸痛,必须立刻去医院,绝不能侥幸说再观察观察,否则危及生命安全。

致命性胸痛主要包括急性心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层。这三大疾病一旦发生,随时有生命危险,必须争分夺秒去医院,让医务人员给予针对性处理,将危险降至最低。其中最常见的就是急性心肌梗死,往往突发,表现为胸口闷、痛,或者有压榨感、濒死感,出冷汗,含服硝酸甘油或者速效救心丸等无法缓解。急性肺栓塞主要是突发胸痛,伴有呼吸困难。主动脉夹层是突发胸痛,有撕裂感,多有高血压病史。

(赵仙先 郭志福) mHX/KxQ/x0mdaz71PPcjJoOP41ox9Y9iRW36y8gojOjD+KaHOB4412G7xfkz6kyE



10.胸痛时出冷汗、晕倒是不是提示疾病来者不善

是的。胸痛时出冷汗,一般提示疾病引起了血压严重降低。此时,不管什么疾病,均表明病情严重,需立即到医院就诊。最常见的原因是急性心肌梗死,其次还有急性肺栓塞和主动脉夹层。胸痛时突然出现眼前发黑甚至昏倒、意识丧失、大小便失禁等,提示疾病导致严重低血压、脑供血不足。除了致命性胸痛如急性心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层外,主动脉瓣严重狭窄和肥厚性梗阻型心肌病也是常见原因,有导致突然死亡的危险,也应立即到医院就诊。

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11.什么是急性肺栓塞?为什么会有生命危险

心脏冠状动脉堵塞可以导致急性心肌梗死。同样,当肺的动脉发生阻塞时,也会出现不同程度梗死,严重时可危及生命。最常见的原因是血栓导致的堵塞,其他的还有羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。引起肺栓塞的血栓主要来自两腿的静脉。两腿静脉产生血栓的常见情形主要有长时间静坐或卧床、长时间打牌、乘坐长途飞机,创伤、骨折、腹部手术后或者卒中的患者需要长时间卧床,导致血流速度过慢且易淤积。另外,还有一些高危职业者,长时间站立易形成下肢静脉曲张,曲张静脉很易形成血栓,如外科医生长时间站立手术、商场销售员等。

当血栓进入肺动脉,尤其大的栓子堵塞肺动脉,会导致整个肺的血流减少,肺不能将静脉血中的二氧化碳和外界的氧气进行交换,会出现胸痛、气急,严重时出现急性脑缺氧、意识丧失、晕倒。对于重症患者,如果血栓影响到肺动脉主干,右心室负荷迅速上升,造成右心室衰竭,并容易引发室性心律失常甚至室速、室颤,导致猝死。

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