4.儿童的胸痛是否需要警惕

儿童的胸痛也有其人群特征性。大多数是由于良性疾病引起，其中肋软骨炎、气胸、胸膜炎、肺炎导致的胸痛相对比较常见。据不完全统计，在儿童胸痛中，心因性者占5%～6%，主要病因为二尖瓣脱垂等心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎等。

这是否意味着小儿不会发生心肌梗死？虽然儿童心肌梗死并不常见，但事实上，例如川崎病、结节性多动脉炎、家族性高胆固醇血症等，同样会导致小儿冠状动脉病变继而发生心肌缺血性胸痛。在儿童患者中，心因性胸痛往往需进一步就诊，但常因儿童表述不明而被忽视。因此，以下几种胸痛不适的情况，需考虑心脏因素：①胸痛发生时伴有心跳加快；②屏气时胸痛没有明显好转；③胸痛伴有晕厥；④有家族性心脏疾病或者既往接受过心脏手术治疗。

（卜 军 沈玲红） CzPMgkLZUlr12l7Y/ioRimbjr4cwnWFis4/CsqlUwVA1GHjA1X5BHnoSvftdZ8vV