葛洪炼丹著医书

葛洪（282—343），字稚川，自号抱朴子，晋丹阳郡句容（今江苏句容县）人。东晋时期道教学者、著名炼丹家、医药学家。葛洪是三国方士葛玄之侄孙，世称“小仙翁”。

葛洪原出身于官僚家庭，后家境衰落破败。据载葛洪性格内向，不善交游，只闭门读书，涉猎甚广。他曾一度参军，受封为关内侯，后来退出仕途，隐居于罗浮山，专心于炼丹、医药及著书。葛洪所著《抱朴子》一书，涉及炼丹、哲学。医学方面，最主要的成就则是他所撰写的中医急诊专著——《肘后备急方》。

一、具有传奇色彩的“化学家”

葛洪涉猎很广，从古代的自然科学到社会科学各个领域里几乎无所不及，从而成为一个博物学家、哲学家，尤其在炼丹、化学、医学等方面，成就显著。

后世学者评价，葛洪的成就具有“传奇色彩”，他关注和喜爱的领域之于整个古代的历史趋势相比较起来，较为超前，“与当时整个时代的气息不同，在众多医家中令人眼前一亮”，可以称得上是早期的化学家。长生不老是从古至今人们的永恒愿望，而在当时，服食仙丹是人们尝试服药永生的重要方法。因此，炼丹术在魏晋时期得以蓬勃发展。人们将矿物放在密闭的容器中高温煅烧，物质之间发生化学反应后而产生新的物质，在这个过程中人们发现了物质变化的现象和规律，这也是最早的化学实验。

当时，葛洪炼制出来的药物有密陀僧（氧化铅）、三仙丹（氧化汞）等，这些都是外用药物的原料。在其著作中，还记载了雌黄（三硫化二砷）和雄黄（五硫化二砷）加热后升华直接成为结晶的现象。另外，葛洪在炼制水银的过程中，发现了化学反应的可逆性，如丹砂（硫化汞）加热可以炼出水银，而水银和硫黄进行化合，又能变成丹砂。他还认识到，用四氧化三铅可以炼得铅，铅也能分解成四氧化三铅。

二、超然而脱俗的“医学家”

葛洪对医学问题并不局限在一些简单的单方、验方治病方法中，他观察细微，善于思考，在诸如人体、疾病、治疗、预防等方面，他都有着自己独到的观点和论述。

葛洪对于脑外伤的诊断及预后已有了较深刻的认识，他指出“破脑出血而不能言论，戴眼直视，咽中沸声，口急唾出，两手妄举”等证候，与颅骨骨折、血肿或脑干损伤的症状极其相似，葛洪将此判断为“死候，不可疗”。而针对单纯颅骨骨折、无脑实质损伤，未出现以上证候者，葛洪认为属于颅脑损伤轻证，其预后良好，他指出“若脑出血无诸候者可疗”。凡金疮、开放性骨折等，葛洪认为“慎不可当风卧湿”，否则，若中风则发痉，会出现“口噤杀人”“颈项强，中急束身”等症。并对上述诸症提出了具体的治疗方法，“急作竹沥饮三二升，若口已噤者，以物拗开纳之，令下”“多服生葛根，自愈”。其中，竹沥有化痰清心、定惊息风之功，生葛根则是发表解肌、生津止渴之要药，二药合用，对于破伤风发作期所出现的惊厥、颈项强直、角弓反张等症，可以说是药证相应。

三、急诊方面的成就

葛洪所著《肘后备急方》一书，书名即说明该书是随身常备之用。葛洪注重结合外治方法治疗急症。在外伤方面，葛洪提出以热盐水持续冲洗创面，煎盐令热，“以匙抄沥取水，热泻疮上，冷更著”。针对危重症状，他指出应保持安静及情绪平稳，大出血者，更要禁食酸咸、热酒等刺激食物，否则会引起出血不止或伤口感染。葛洪强调，“凡金疮去血，其人若渴，慎勿咸食，若多次粥辈，则血溢出杀人，不可救也。勿多食酸咸，饮食热酒、热羹辈，皆使疮肿痛发，甚者即死”，并主张用生地黄汁或大豆汁、赤小豆汁内服，以生津补血。对于瘀血攻心者，葛洪用酒冲服琥珀、蒲黄，以祛瘀开窍。他还指出，危重伤时应禁房事、慎起居，否则金疮之伤未愈，“以交接，血漏惊出则杀人”。

葛洪在《肘后备急方》中总结了“脱折折骨诸疮肿”的伤科治法，包括骨折、脱位、感染等。对于开放性伤口的早期处理及止血方法，他也积累了一定的经验。书中很多治疗方法已具有一定的科学性，例如葛洪提出“傅裹之，既止痛，又速愈，无石灰，灰亦可用，若疮甚深，未宜速合者，内少滑石令创不时合也”，他用石灰治疗开放性创口，既能止血又能消炎，一直为后世所推崇。葛洪发明的颞颌关节手法复位法，以及夹板固定法等，在之后的1 500多年里依然是中西医骨科常规治法之一。此外，还发明了鼻出血止血法治疗鼻衄，腹腔穿刺术治疗腹水，引流术、导尿术、灌肠术等急诊处理方法。

四、传染病方面的成就

葛洪在《肘后备急方》中观察记录了一些传染性疾病，包括结核、狂犬病、天花、恙虫病。除了对各种病的形象描述外，还收录了一些有验效的治法。葛洪描述了“尸注”，认为这种病传染严重，染上这种病的人只觉得畏寒发热、浑身疲乏、精神恍惚、消瘦，可以致命，这是最早观察和记载结核病的记录。关于狂犬病，书中记载人被疯狗咬了，病人受刺激、听声音则抽搐痉挛，甚至听到水声也会抽风。葛洪记载了治疗狂犬病的方法：取出疯狗大脑组织，敷在病人的伤口上，能起到预防发病的作用。如此一来，采取这种措施能预防狂犬病，可以说开创了免疫学之先河。欧洲的免疫学始于法国的巴斯德，巴斯德是用人工的方法让兔子患上狂犬病，之后将病兔的脑髓取出制成针剂，以此方法预防狂犬病，其原理尽管与葛洪的方法基本上相似，但却比葛洪晚了1 000多年。葛洪还是历史上第一个记录天花的医家。他在《肘后备急方》中描述了一种奇怪的流行病，病人全身起一个个疱疮，最开始是一些小红点，不久变成白色的脓疱，且易溃破。疱疮一边长大一，边溃烂，同时伴有高热，严重时会死亡。即使侥幸治好，皮肤上也会留下数个瘢痕。瘢痕初起发黑一，年以后才慢慢变得和皮肤一样的颜色，而且瘢痕不能完全消退。西方医学家认为，最早记载天花的是阿拉伯医生雷萨斯，但比葛洪晚500多年。最早记载恙虫病的医家也是葛洪，他称恙虫病为“沙虱毒”。现代医学已弄清楚，沙虱毒的病原体是一种介于细菌与病毒之间的“立克次体”。沙虱多生长在岭南，据调查，我国只有广东、福建一带有恙虫病流行，其他地区极为罕见。葛洪隐居在广东的罗浮山炼丹，这一带的深山草地里就有沙虱。沙虱比小米粒还小，不仔细观察根本无法发现。葛洪不仅发现了沙虱，还描述了它的生活形态、发病情况等，并发现沙虱是传染疾病的媒介。葛洪对沙虱的记载比美国医生帕姆在1878年的记载，要早1 500多年。

除了对创伤外科、急症和传染病提出了一些治疗原则与方法外，葛洪还对前人医学经验和民间经验进行总结，发现不少治疗疾病的简单药物及方剂，其中有些药物已被证实是特效药。如青蒿可以治疗疟疾（2015年诺贝尔生理学或医学奖获得者屠呦呦教授就是受到葛洪《肘后备急方》中青蒿治疟条文的启发，从而发现青蒿素）；松节油可以治疗关节炎；雄黄中因含有砷，可以消毒；艾叶中含有挥发性的芳香油，可以用来防虫，所以我国民间至今还有在端午节前后燃烧艾叶驱虫的习俗；铜青（碳酸铜）能抑制细菌繁殖，可以治疗皮肤病；密陀僧有杀菌的作用，可以防腐等。作为一位炼丹家，葛洪早在1 700多年前就发现了这些药物的效用和治疗方法，并对此进行归纳总结，引入医学中，在外科、急症和传染病方面做出了很大贡献。可以说，葛洪在他的《肘后备急方》所载录的内容，体现了中国古代的医学成就，也是中国医学对世界医学的贡献。