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外科鼻祖华佗与麻沸散

华佗是东汉时期杰出的医学家,《后汉书》与《三国志》均为他专门立传。华佗因其精湛的外科医术,受到人们的敬仰,被誉为“外科鼻祖”,其创制的外科手术麻醉剂——麻沸散,在世界麻醉学史上占有重要地位,如《世界药学史》作者西欧鲁说:“阿拉伯医家知用一种吸入的麻醉剂,恐从中国人学来,称为中国希波克拉底的华佗,很精此技术。”

一、华佗生平

华佗(约140—208),又名旉,字元化,沛国谯县(今安徽省亳州市)人,与董奉、张仲景并称为“建安三神医”。华佗医学知识渊博,内、外、妇、儿、针灸兼通,尤其精于外科、针灸和养生。华佗为人淡泊名利,只愿做一个普通的医生,曾先后拒绝沛相陈珪、太尉黄琬推举做官的机会,最终也因婉拒曹操做其侍医的要求,被曹操杀害。

华佗一生行医足迹遍及今江苏、山东、河南、安徽地区,深受广大民众的热爱和尊崇,人们赞扬他为神医。华佗有弟子三人:樊阿,彭城人,善针术;吴普,广陵人,著有《吴普本草》;李当之,长安人,撰有《李当之药录》。他们对后世医药学的发展也做出了贡献。

二、华佗在医学上的杰出成就

首先在外科方面,创用酒服麻沸散,在患者全身麻醉的情况下进行腹腔手术,并获得较好的效果。《三国志·华佗传》是这样记载的:“若病结积在内,针药所不能及,当须刳割者,便饮其麻沸散,须臾便如醉死,无所知,因破取。病若在肠中,便断肠湔洗,缝腹膏摩四五日,差,不痛,人亦不自寤,一月之间,即平复矣。”这段记载虽然文字不长,给人的印象却十分深刻,它确切告诉我们,华佗曾让患者服用“麻沸散”,在全身麻醉下熟练施行腹腔肿瘤摘除术和胃肠部分切除吻合术。这样的手术,至今仍然算比较大的手术。而且其手术的缝合刀口四五日就可以愈合,与现代无菌操作下的手术刀口愈合期是一致的。足见当时外科水平之高。其所记载的外敷药膏,很可能是一种良好的消毒生肌药膏,保证了较好的疗效。华佗被后世尊为外科鼻祖,确实当之无愧。

其次,麻沸散是世界上已知的最早用于外科手术的麻醉药。华佗在行医过程中,常常因为病情需要给病人做手术。那时候,还没有麻醉药,所以手术时病人非常痛苦,常常难以忍受手术带来的疼痛。看着病人痛苦的样子,华佗心如刀绞,为了减轻病人苦痛,于是遍访安徽、山东、河南、江苏等地,采用各种药材,终于创制出一种能有效缓解疼痛的药物——麻沸散。在手术之前,华佗先让病人用酒服下麻沸散,等其失去了知觉之后,才开始做手术。相传有一次华佗外出治病途中,遇到一位肚子痛得很厉害的病人。经诊断,华佗断定他的脾烂了,需要马上将其摘除。于是,他取出麻沸散,拌酒让病人服下。病人进入梦乡后,华佗随即剖开他的肚子,切除了坏死的脾。然后将血止住,缝合好伤口,涂上生肌收口的药膏后,仅过一个月,这个病人便痊愈了。

对于麻沸散,《后汉书·方术列传第七十二下》也记载了华佗给病人服用麻沸散后施行外科手术的情景。从多种史料记载表明,麻沸散有很好的麻醉效果。可惜的是,麻沸散的药物组成早已失传。传说其失传与三国时期的曹操有关。曹操患有头风病,请华佗诊治,效果很好,曹操非常高兴,希望留下华佗当他的私人医生。但华佗不愿意,拒绝了曹操,托辞回家。过了不久,曹操的头风病又复发了,曹操派人将华佗请来。华佗看了看曹操的病情,说:“您的病要想彻底根除,必须将头盖骨剖开,取出大脑里边的风涎。不然,以后还会再犯的。”曹操犹豫不决,又被身边小人暗中说了华佗坏话,认为华佗居心不良,有谋害之心,于是将华佗关进了监狱。华佗入狱后不久便生病了,自觉没有出狱的希望,于是下定决心要将自己的治病经验总结出来,广济众人。他整整用了一年多的时间,终于写成《青囊经》,交给了一个十分照顾他的狱卒。然而这名狱卒害怕曹操知道后怪罪,不敢保留华佗的这本书简。华佗悲愤之下,就将自己的手稿在狱中用火焚烧了。所以今天,我们也无法看到华佗的这部书稿,麻沸散也失传而不见其踪。目前,对于这个神秘的处方,多认为是由曼陀罗花、生草乌、香白芷、当归、川芎、天南星等六味药组成。其中起主要作用的药物是曼陀罗花,又称洋金花。现代药理研究其主要成分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等,具有良好的麻醉作用。

▲明清外科手术器械(上海中医药博物馆藏)

再者,华佗发明了五禽戏,也是一种导引术,模仿五种动物即虎、鹿、熊、猿、鸟所创编的,既容易学习,又能防病治病、强身健体、延年益寿,被称为“华佗五禽戏”。五禽戏对后世的影响巨大,成为中国传统导引养生的重要功法之一。

除此之外,在针灸领域,华佗运用针灸治疗疾病,疗效显著。著名的“华佗夹脊穴”,即是以华佗之名命名的一组背部穴位,沿用至今,广泛用于临床多种疾病的治疗。 x257ufBftsKYFM3Z6IuXchuKHEJJumO/gNmYx9lf56lk5iWLONowlTjHmjVg8qZY

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