冠心病的发病率在西方国家的人群中是一种危害极大的疾病,在我国冠心病的发病率也呈上升趋势。流行病学调查表明,膳食纤维摄入量高与冠心病死亡的危险性大幅度降低有关。膳食纤维有降低胆固醇的作用,例如燕麦麸能使血胆固醇下降5%~15%,豆类也有降低胆固醇的作用。实验发现,血胆固醇每下降1%可使心血管疾病发生的危险率减少2%。在膳食中添加全谷粒、豆类和富含果胶的水果即可保证膳食纤维的摄入。
蔬菜、水果、全谷物及其制品、海藻类等食物中都富含膳食纤维。膳食纤维具有调整碳水化合物和脂类代谢的作用,能结合胆酸,避免其合成胆固醇沉积在血管而升高血压;膳食纤维还能促进钠的排出,降低血压。因此我们在日常饮食中可以适当多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,中国营养学会提出,我国普通人群膳食纤维正常摄入量为每天30克左右。
膳食纤维,尤其是可溶性膳食纤维对降低血胆固醇有明显的效果。有研究显示,每天摄入5~10克可溶性膳食纤维就能够降低10%~15%的低密度脂蛋白和减少10%~15%的心脑血管事件的发生率。
磷脂是一种特殊的脂肪,被吸收后使血中的脂肪和胆固醇颗粒变小,保持悬浮状态,减少了脂肪在血管壁沉积的机会,进而起到防止动脉硬化的效果。
除鸡蛋外,猪血、大豆、芝麻等食物也富含磷脂。如果从食物中摄取的量还不够,可以在医生的指导下进行药补,每天服用药剂25毫克即可。
在试验中,给心血管病患者每天吃2~6汤匙从鸡蛋中提取的卵磷脂,几个月后,这些人的胆固醇水平明显下降,心脏功能也获得相应改善。
ω -3脂肪酸是不饱和脂肪酸的一种。此种不饱和脂肪酸能减少人体内血胆固醇和甘油三酯生成,促进血管内皮细胞合成更多的前列腺素,减少血栓素A2(一种强烈的血管收缩剂和血小板凝结剂),降低血液黏滞度。
生活在北极圈的因纽特人长期摄入高脂肪、高胆固醇、低膳食纤维的海鱼,但心脏病发生率却很低,只有欧美居民的1/10,这得益于海鱼中丰富的 ω -3脂肪酸。
DHA和EPA
DHA的学名叫“二十二碳六烯酸”;EPA的学名叫“二十碳五烯酸”。它们都被称作“长链多不饱和脂肪酸”,属于ω-3脂肪酸系列,也是鱼油中的重要成分。正是由于这两种脂肪酸,才使得高脂肪的深海冷水鱼变成了健康食物。
单不饱和脂肪酸是指脂肪分子中含有1个双键的脂肪酸。天然食物中最常见的单不饱和脂肪酸是油酸。
目前的研究显示,单不饱和脂肪酸有助于降低甘油三酯和胆固醇。对心血管健康具有益处。流行病学调查结果也发现,经常食用山茶油、橄榄油的人患冠心病的概率较低,因为山茶油、橄榄油中单不饱和脂肪酸的含量较高。
除了山茶油和橄榄油外,鹅、鸭等水禽类动物的脂肪中也含有较多的单不饱和脂肪酸。鹅、鸭肉的脂肪含量并不逊于牛、羊、猪等畜肉,但其中的脂肪成分却大相径庭,其单不饱和脂肪酸的含量与橄榄油颇有几分相似。所以这些水禽类的肉比来自于畜类的肉更加有益于健康。
缺乏维生素确实会增加心血管疾病发生的风险。所以我们每天要摄入足够的各种维生素。这些维生素首选从食物中摄入,这样既能预防心血管疾病,又保证不会有过多的担忧。但如果因为种种原因不能从食物中摄入足够的量,则可以在医生的指导下进行补充。
目前也有很多研究显示,补充维生素,特别是维生素E、维生素C、维生素A等具有抗氧化功能的维生素,能预防包括冠心病、白内障、糖尿病和癌症在内的多种疾病。但这些研究目前尚存在争议。所以一般情况下我们不建议过大剂量的维生素补充。如需补充,应在医生指导下选择合适的剂量。
维生素何来如此效果?主要与其改善血液循环、保持血管正常弹性、抗氧化和清除自由基等多种生理作用有关。其中,B族维生素可清除体内危害心脏的有害物高半胱氨酸。
食物中的天然维生素比起药片来更具有天然活性,人体吸收与利用率高,即使过量也不容易发生毒性反应。
富含维生素的食物:胡萝卜、动物肝脏、蛋黄(富含维生素A),鲜枣、柑橘、西红杮、猕猴桃(富含维生素C),绿叶蔬菜(富含叶酸,即维生素B 9 ),谷物、豆类(富含维生素B 6 ),蘑菇、肉类(富含维生素B 12 )等。
广泛存在于多种食物中,含脂肪丰富的植物性食物,如各种坚果及初榨植物油中含量丰富。此外,肉、蛋、奶及蔬菜和粗粮中也都含有较多的维生素E。
动脉粥样硬化发生发展的一个重要原因是血液中的脂质被氧化所造成的。阻断氧化过程可以减轻过氧化脂质在血管壁的沉积。体内和体外试验表明,维生素E、维生素C、 β -胡萝卜素有抗氧化和清除自由基的作用,因而理论上推测有预防动脉粥样硬化的作用。
烟酸既是一种维生素,也可以作为降脂药。烟酸也称作维生素B 3 ,属于B族维生素,是一种水溶性维生素。大剂量摄入时具有降低甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇以及升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。所以临床上用大剂量的烟酸来降低血脂。需要注意的是,食物中天然所含的烟酸远远达不到治疗剂量,所以食物不具备降脂的疗效。但长期选择富含烟酸的食物对健康是有益处的。
大量摄入烟酸制剂的不良反应是颜面潮红,还可能会有一定的肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、黑棘皮症和消化道不适等。有慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用大剂量烟酸。由于目前各种他汀类药物的广泛使用,欧美多国已将烟酸类药物淡出调脂药物市场。
富含烟酸的食物: 猪肝、羊肉、花生、瘦肉、草鱼、无花果、全麦制品等。
目前对于补充大剂量维生素E(也包括其他维生素)对健康的影响存在较大争议。建议大家在使用药物补充维生素时注意下面两点:
1.大剂量的使用维生素补充剂时一定要慎重。
2.较大剂量使用时一定要在医生的指导下进行。
这是一类植物色素的总称,保护心脏效果特别好。威斯康星大学医学教授约翰·福尔茨博士认为,这种物质一是作为抗氧化剂,阻止氧气与低密度脂蛋白结合(如果两者结合,则会附着在血管壁上,妨碍血液流动);二是以血小板抑制剂的身份,降低血小板黏性。长期吃富含类黄酮的食品,会减少患冠心病的风险。茶叶、苹果、洋葱、葡萄、大豆等含有比较丰富的类黄酮。
20多年以前,一项针对心血管疾病的流行病学调查发现,尽管很多法国人的膳食中含较高脂肪,但他们心血管疾病发病率普遍较低。针对这个结果,研究者们提出了不同的假设,其中最流行的观点是“法国人有饮用红酒的习惯,这是他们心血管疾病发病率较低的原因”。
红酒中确实含有一些具有抗氧化作用的成分,如黄酮类、白藜芦醇等,经常食用含这些成分的食物对健康是有益的。但尽管如此,红酒的摄入量绝不是多多益善。过量的酒精对人体的不利影响不可忽视。所以并不提倡靠喝酒来预防心脏病。美国心脏病学会和美国心肺血液研究所都从未推荐过人们通过每天饮酒来预防心脏病。建议有饮酒习惯的人,无论饮用什么样的酒都一定要适可而止。
在过去相当长的时间内,医学家都认为,高血压与过量摄入盐有关。但近年来研究发现,人体内钙的摄入量不足,比过量摄入盐更易导致高血压。分析结果表明,饮食中缺钙、钾和维生素A、维生素C,特别是缺钙,是引起高血压的重要原因。一个人从饮食中摄入钙的量长期不足,就会导致体内缺钙而引发高血压。这种缺钙现象,是由于人体对钙的吸收能力会随着年龄增长逐步降低,所以缺钙也会随着人的年龄增长日益严重,以致老年人患高血压的概率要比中年人多。
那么,一个成年人每天应摄入多少钙才是合适的呢?中国营养学会所推荐的标准是800毫克,怀孕期、哺乳期及绝经的女性对钙的需求量要多一些,为1 000毫克,中老年人每天推荐摄入量为800~1 000毫克(一袋奶可提供250毫克左右的钙,100克豆腐可提供130毫克左右的钙)。这些人体所需的钙,以饮食的方式摄入更适合,即每天多吃些含钙丰富的食物。
富含钙的食物:牛奶、奶粉、酸奶、大豆及大豆制品、虾米、海带、紫菜、花生、黑木耳、黑芝麻、蘑菇、油菜、蟹、杏仁、各类动物肝脏等。其中以奶类、虾类、海带、黑芝麻、大豆制品中钙的含量最为丰富。
体内每天每增加100毫克钙,可使收缩压降低2.5毫米汞柱,舒张压降低1.3毫米汞柱。
多吃含钾食物可预防脑卒中,美国和英国的科学家进行的一次医学研究表明,吃含钾元素丰富的食物,人患脑卒中的可能性会降低。即使他们得了脑卒中,其死亡的可能性也较其他人小。
多种食物中含钾,特别是新鲜的水果和蔬菜含钾量较高。英美两国的研究人员对800多名年龄在50~79岁的人的钾摄取量及患脑卒中的概率进行了检测和研究,结果发现,每天多吃一些新鲜水果和蔬菜,患脑卒中的可能性可减少约40%。钾摄取量少的男性,脑卒中后死亡的可能性比钾摄取量多的男性高约2.5倍;钾摄取量较少的女性,脑卒中后死亡的可能性比钾摄取量多的女性高约5倍。
高血压患者宜常食富含镁的食物。经研究发现,某些地区的高血压患病率增高与饮水有关,因为该地区软水中含镁极低。
现代医学研究表明,镁具有许多功能,它能激活体内300多种酶的活性,参与蛋白质合成,抑制神经兴奋、肌肉收缩及血小板聚集。此外,镁还会影响血管张力。当体内缺镁时,神经兴奋性增高,血小板聚集过多,血管张力增强从而导致血压升高。
绿叶蔬菜、大豆及大豆制品、玉米、海带、紫菜、水果等含镁较为丰富,植物的种子、谷物的皮壳中含镁量也较高,在日常饮食中,可以适量选取这些食材。动物性脂肪会抑制人体对镁的吸收,甜食可增加人体对镁的排泄,故要少食动物性脂肪含量高的食物和甜食。
每天多吃一些新鲜水果和蔬菜,患脑卒中的可能性可减少约40%。
有研究发现,硒通过抗氧化(与谷胱甘肽过氧化酶起协同作用)、拮抗有毒物质(与维生素E起协同作用)来保护心脏。同时,可保持心脏充足量的辅酶Q10,又是能量代谢中的重要因子,可使心肌获得足够能量而正常工作。
芬兰、新西兰等国家土壤中含硒量低,心肌梗死死亡率相当高;生活在美国缺硒地区者的心脏病发生率比富硒地区高3倍,这些均提示硒与心脏健康大有关系。
富含硒的食物: 鱼粉、蘑菇、龙虾、猪腰、牡蛎、大蒜等。
铜与心脏健康也密切相关。铜是人体胶原酶的重要成分,胶原酶又可通过促进心血管基质及胶原弹性硬蛋白合成,保持血管弹性。中国营养学会建议成年人每日铜的摄入量为0.8毫克。
动物肝脏、动物血、玉米、豆类、芝麻、海蜇、乌贼、蛤蜊、蟹等。