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艾灸本来就是借助火的热量来温通经脉的，由于火性偏于温热，易于在局部积蓄，造成身体局部阴阳的不平衡，施灸初期，对于特殊体质者，容易出现上火的症状。但其实真正艾灸到一定程度后，人体内的阴阳达到平衡，是不会上火的。
有的患者在艾灸后会出现如发热、口干舌燥、咽喉痛、便秘、心烦不能眠的症状，这就是所谓的上火。
如果艾灸后经常引起上火，主要是因为气血不通，经络堵塞不畅，阳气容易在局部蓄积，难以通过经络扩散到全身脏腑，就会造成上火。艾灸后出现上火的现象比较常见，尤其是一些虚寒、血瘀、寒湿体质的人群，更容易出现上火，需要大家引起注意。
此外施灸时操作顺序不对、灸量不对，或者是一些注意事项没做好，也是引起上火的重要原因。正常情况下，按照正确的艾灸顺序是不会上火的。
每次灸量过大，也可能引起上火。灸量的多少主要取决于患者的身体状况和选择的灸疗方法。病症越轻，需要的灸量越少。一般悬灸10～15分钟，直接灸3或5或7壮，都是适量的。第一次艾灸时，灸量相对要小，时间要短，循序渐进，根据身体情况渐渐增量。
慢性疾病的灸疗，前三天每天灸1次，以后每间隔一天或两天再灸1次，连续灸治1～3个月为宜。如果是治疗急性病症，发作期间可每天灸1～2次，病情缓解之后即可停止。也可按年龄选择治疗的壮数，如成年人每穴可灸5或7壮，小孩每穴可灸3壮。冬天或北方气候寒冷时，壮数宜稍多；夏天或南方气候偏于温暖时，壮数可稍少。