日复一日的紧张
——广泛性焦虑

从小到大，应娜一直是一个“紧张型”选手，只要她的依照行程安排的规律生活被打乱一下，她就会变得紧张、焦虑，寝食难安。这种感觉从她读书时期便开始，学生时代，应娜算得上“三好学生”，她能在每一门考试中都表现得很出色，也能在体育比赛里跑个名次，但是没有人知道，她在考试之前经历着怎样的紧张难受，她为了克服上场前的紧张要花多长的时间早早准备。

日常里，应娜不仅担心考试成绩糟糕，她还担心自己不被同学喜欢，担心上课迟到，担心交通事故……和父母住在一起时，应娜以为这一切来自于她那神经质的妈妈和一板一眼冷酷严肃的父亲，没想到，应娜和她老公结婚，独立生活之后，她依然是紧张兮兮的，改不了她“紧张型”选手的本色。

应娜素来有清洁的癖好，只要回到家里，她要做的第一件事就是搞清洁。擦地、清洁浴室、洗衣服、整理衣物，因为她“沉溺”清洁，搞得她老公的口头禅变成了“Relax, relax，放轻松”！因为应娜总是因为一些鸡毛蒜皮的小事变得紧张兮兮，心烦意乱，她和她老公的关系偶尔也会因此变得紧张，应娜发脾气时，如果恰好她老公没有耐心哄她，就会演变成一次激烈的争吵。

有一次，应娜作为家属参加她老公公司举办的年中户外拓展活动，时间紧张，任务繁重，应娜生怕自己表现不好，拖了后腿，紧张得无暇顾及郊外风景，全心投入竞赛项目中。原本是配合的比赛，他们却无法掌握好任务要点，应娜自觉好像梦游一样，来来回回不知道自己在做什么，越是没有头绪，越是着急，她还频繁地想要去卫生间，她老公安慰她几次不见效果，无奈地抱怨道：“我真搞不明白，你紧张什么，有什么好紧张的。”

“我着急嘛！万一被人落下了呢。”

“着什么急，有什么好着急的，出门之前不是告诉你了，就当出来散心，郊游，咱们又不是为了拿名次来的。”

……

他们两个你一句，我一句，搞得场面尴尬，不欢而散。好好一场春日郊游，就这样泡汤了。其实，类似这样的事情发生过许多次，应娜老公渐渐地有些麻木，她自己却每况愈下，情况越来越严重。有一个情况，应娜在见心理医生之前，从来没有对别人说过，原来，她有一个改不掉的习惯，就是一紧张就想要小便。

每次遇到外出约会、接待访客、到亲戚家串门，应娜的心情都特别紧张，频繁地去卫生间。一段时间里，她以为自己得了肾炎，或者是尿道有毛病，为此，她背着她老公，偷偷到医院做了检查，但是一切正常，她的身体很健康，没有任何毛病。

因为一紧张就想要小便，应娜的活动范围受到了限制。去到任何一个地方，她会首先找卫生间的位置，之后再去做她想要做的事情。搭长途车的时候，她的紧张往往到达极限，她通常都不会选择周末出远门，一旦堵车，后果不堪设想。有一次，应娜要跟志愿者去山区慰问，担心中途找不到卫生间，她只好穿上了一个纸尿裤，可是一路上走了三个小时，她并没有真的尿出来。

在焦虑障碍中，有一种病症叫广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder，简称GAD）。每个人在遇到压力时都会产生焦虑感，但是如果日复一日地焦虑，时间持续六个月或者更长时间，有可能已经进入GAD的范围。GAD主要表现为持续的紧张和焦虑，而且导致紧张、焦虑的原因并不明显或者根本找不到。心绪不宁、兴奋、紧张不安、容易疲劳、注意力难以集中，心不在焉，容易激动。这种焦虑已经对日常生活，如睡眠、冷静思考造成了干扰，反过来，糟糕的睡眠质量和其他疾病导致更严重的烦躁情绪。GAD如果持续时间长，程度加重，相应地身体状况随之出现。比如肌肉紧张或疼痛、头痛、恶心或腹泻、颤抖或抽搐。

GAD的患者不分年龄段，成年人和孩子都会受到焦虑困扰。但是，GAD一般是逐渐产生的，很多人在童年、青少年时期就出现了焦虑的症状，在性别分布上，女性患者多过男性患者，数量可以达到两倍左右。

关于人为何会患上广泛性心理焦虑，不同流派的主张并不一致。弗洛伊德最早将焦虑分为现实性焦虑、神经性焦虑和道德焦虑。当天气预报说三日内台风登陆，有人陷入焦虑，关于出行，关于工作进度等，这属于现实性焦虑；未婚人士习惯性压抑性冲动的人则容易引发神经性焦虑；而那些因把玩生殖器而受到严厉惩罚的男孩子，在成年后可能因性冲动导致道德性焦虑——这是非常典型的弗洛伊德式的例子。如果这三种焦虑长时间存在，使得人长期处在焦虑状态，便构成了GAD。

后弗洛伊德时代的心理动力学找到了更多导致广泛性焦虑的原因，比如家庭环境差、父母亲情感淡漠、孩子长期处在低自尊的生活环境中，都可能导致GAD的出现。人本主义将GAD的由来概括为对他人认可的渴求。为了获得他人的肯定，因此对自己特别苛刻，建立严格的自我标准，必须达到自我标准才能获得他人认可，继而认可自己的价值，因而长时间感到压抑和焦虑。

临床上，诊断GAD时不需要经过心理测试，主要是一直没有明确的测试标准。医生和治疗师会听从来访者的叙述，根据诊断标准和来访者的心理状态进行判断。如果诊断为GAD，一般有心理治疗和药物治疗两个途径，心理治疗主要以认知—行为治疗为主（Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT），也就是谈话疗法，简称“话疗”。

CBT的关键在于帮助患者面对自己，让患者识别自己的消极想法和行为，继而培养应对的策略。具体操作上，可以用家庭作业、放松疗法（行为主义的技巧）结合起来，当然，如果把CBT与药物治疗联系在一起最好。调查显示，在只接受CBT和只接受药物治疗的GAD患者中，前者的治疗效果优于后者，而且持续时间更长。

除了借助于医生或治疗师的帮助，GAD患者本身的治疗意识和康复意识很重要。比如在日常生活中养成良好的生活习惯，以减轻神经兴奋程度。少喝咖啡和茶，控制感冒时的药物摄入量，这些药物会导致神经兴奋，加重焦虑状况。生活习惯上，患者要尽量休息充分，食用健康食品，如果能在规律的生活之外增加适量的运动，或者配合瑜伽、冥想等舒缓工作中的紧张，不失为一个镇静神经的好方法。 b9cuDOGN7vcmUWDySKV2ZudSniEsh58Blp5nl2+igdQheqLcDNRg1QbroWKmgxX3