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第二章
女性生殖器官的解剖结构

每位女性都应得到平实、实用、健全、明智的指导,从而了解自身生殖器官的功能、规律、使用方法,避免滥用。生殖器官的重要特征在每位女性(特别是已婚女性)的生活中都发挥着极其重要的作用。这是种族繁衍的自然机制。每个孩子的孕育与出生,都是这一机制运作的结果。因此,这样的指导和知识是非常必要的,它不仅有利于父母明智地履行职责,而且对种族延续、种族文化以及女性的生理健康也大有裨益。

然而,习俗和古老的偏见为这一至关重要的话题蒙上了面纱,使得普通女性很难找到与自身性生活相关、实用且纯粹的解剖学和生理功能的信息。对许多人来说,与女性生殖功能相关的特定器官和身体部位是卑劣和肮脏的,而任何讨论相关话题或寻找相关信息的女性必定是不道德的,要么是“不正经的”。走出医生的办公室后,任何解剖图和生理学论文都是禁忌。如果有女性想要了解这项最重要的生理功能,就会被视为“不自重”,而年轻女性想要了解这项最重要的生理功能,则是“不光彩”的。这难道不是世界上最荒谬(14)、最愚蠢的事情吗?面对这种事情,任何一个拥有科学常识的普通人都会产生最强烈的惊愕、厌恶和绝望之情。所幸,黑暗将被打破,人们将迎来美好的明天。

女性的生殖器官分为以下两类:(1)外生殖器;(2)内生殖器,我将一一进行讲述。

1. 女性的外生殖器

女性的外生殖器包括:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口和阴道口。“外阴”一词泛指女性的外生殖器,尤指大阴唇和小阴唇。“外阴”在拉丁语中是“折叠门”的意思。

阴阜是位于其他外生殖器上方隆起或凸起的脂肪,它形如山丘,并由此得名(“阴阜”的字面意思是“维纳斯之山”)。进入青春期后,它会逐渐被阴毛覆盖。

大阴唇是较大的“外唇”或包裹着阴道口的皮肤皱襞,位于阴阜的正下方。

小阴唇是膜状褶皱形成的较小“内唇”,包藏在大阴唇内部,只有将大阴唇分开时才能显露。

阴蒂是长约一英寸的小器官,位于小阴唇或“内唇”的上部,通常被其上部边缘部分或完全覆盖。其末端有一个小的圆形膨大物,它极其敏感(15),容易兴奋,是给女性带来性体验的重要器官。

尿道口是女性尿道出口,方便尿液排出。它位于阴蒂下方约一英寸处,阴道口的正上方。不具备性知识的女性通常认为尿液是通过阴道排出的。阴道口和尿道口靠得很近,但这两个通道及其各自的出口却是完全分开的,所以这个观点并不正确。

阴道口是阴道的外部入口,位于尿道口正下方。在处女期时,它通常被“处女膜”部分封闭,尽管存在很多没有处女膜的情况,尚在襁褓的女婴有时候也没有,处女膜曾被视为判定处女身份的可靠依据,没有处女膜会被视为失节。但是,这种旧的迷信正在消失,因为科学表明,即使幼童和婴儿也可能没有处女膜,相反的,在婚后生活几年后甚至怀孕期间,处女膜还会存在。在某些情况下,丈夫由于妻子没有处女膜而怀疑其童贞,引起了诸多不愉快,但是通过咨询可靠的医生通常可以消除这种误解。

处女膜是一种膜状褶皱,有时呈圆形,中间有一个开口,但有时,它仅仅覆盖了阴道口的下部。中间的开口使得经血和子宫及阴道的其他分泌物得以流出。在少数情况下,处女膜是“无孔”的(16),也就是中间没有开口;在这种情况下,女孩在月经初潮时会不顺畅,需要医生人为地撕开缝隙。有些女孩和成年女性的处女膜相当坚韧,而有些人的处女膜则非常薄,很容易破裂。那些容易破裂的处女膜经常会在女孩们跳绳等剧烈运动中受到破坏。此外,如上所述,某些女婴生下来就没有处女膜。因此,我们可以看出,处女膜的存在或缺失远不是判定处女的绝对依据,这一观念几乎已被视为过时的迷信思想。

2. 女性的内生殖器。

女性的内生殖器包括:阴道、子宫及其附件、输卵管、卵巢及其韧带、卵巢圆韧带。

阴道是从阴道口到子宫的通道,位于直肠之前,膀胱之后。它的平均长度为3-5英寸,向上和向后弯曲,延伸至宫颈下部,并包裹着部分宫颈。它有着强健的纤维肌性结构,内衬粘膜,内部不光滑,但以内褶或环形排列,极具延展性。

在阴道两侧靠近外阴道口处,有两个约豌豆大小的腺体,能分泌出特殊的液体,被称为巴托林腺体。在交合过程中,阴道会包裹住男性生殖器;同时支撑子宫的重量。它是分娩婴儿时的通道,也可作为经血的通道。

子宫是女性的内生殖器,从受精(卵子与精子结合并发育成胚胎的过程)到胎儿分娩的过程中,子宫一直是卵子和受精卵的发育场所。

子宫是一个中空的梨形肌肉器官,长约3英寸,厚近1英寸,其上部(子宫底)宽约2英寸,下部(子宫颈)则窄得多。子宫颈伸入阴道,形成“子宫口”。子宫主要由肌肉层构成,子宫壁由强健的肌肉纤维构成,会根据意志自主收缩,类似于胃和膀胱中的肌肉。这些肌肉壁能够在怀孕期间剧烈伸展。健康子宫的肌肉能够承受巨大的压力和阻力,并且能够在分娩时轻轻发力将婴儿推出。

子宫位于膀胱后方且略高于膀胱,由八条韧带支撑,这些韧带在正常情况下将它牢牢固定。通常,锻炼或劳动过度而全身无力会导致部分或全部韧带松弛,从而引起子宫移位。子宫移位主要包括:子宫脱垂或阴道内的子宫下垂;子宫前倾,即子宫向前弯曲;子宫前屈,即子宫向前弯曲“对折”;子宫后倾,即子宫向后弯曲;以及子宫后屈,即子宫向后弯曲“对折”。后四种移位在极端情况下常会影响受孕。

子宫内表层衬有厚厚的黏膜,上面布满了往复摆动的纤毛细胞。子宫下部的纤毛细胞朝着基部或子宫上部的方向摆动,而子宫上部的细胞则朝着相反方向运动。正如我们目前所看到的那样,这些相对运动的目的是将精子带到输卵管排出卵子的地方。

子宫颈周围有毛囊,能够分泌出一种非常粘稠的黏液物质。在妊娠期间,子宫颈可以作为子宫口的大门,还可以防止卵子的意外移位。月经期间或月经结束后不久的一段时间,子宫扩大、充血。怀孕期间,它的重量大幅增加。分娩后,它恢复到正常大小,但腔体比怀孕前大。步入晚年后,它会萎缩,并变得更加紧密。

输卵管是卵巢的管道,将卵子从卵巢输送到子宫腔内。输卵管有两条,分布于两侧,每条长约4英寸。它们从子宫底部分别向两侧延伸,穿过支撑它们的子宫阔韧带,绕过卵巢表面,终止于卵巢。它们表面有一层薄膜,即与子宫内膜相似的纤毛状细胞构成的薄膜,目的是推动卵子进入子宫。

在输卵管的卵巢端,输卵管向外逐渐膨胀形成放射状的不规则凸起,人们称之为“输卵管伞”。这些管道的直径仅有1/16英寸,口径(19)很小,因此它们很容易因轻微的炎症而堵塞,或者在开口处被阻塞,导致女性不孕。一旦管道堵塞,卵子当然是无法抵达子宫的。

卵巢是位于子宫两侧的两个椭圆体。卵子是在卵巢中形成的。每个卵巢长约1.5英寸,宽约1英寸,厚约半英寸。除与阔韧带连接之外,它们还被子宫底部的褶皱或韧带以及输卵管的须边所固定。卵巢被质地韧硬的表层覆盖,其中包裹着柔软的纤维组织,大量的血管,我们称之为基质。嵌入基质的网状组织中有许多圆形透明的小囊泡,称为格拉夫卵泡,这些小囊泡都处于不同发育阶段。其内衬有一层特殊的粒状细胞。这些格拉夫卵泡是包含卵子的容器或囊状体,它们构成了雌性生殖细胞。每个囊泡包裹着一个卵子。

3. 小结

综上所述,我们可以将女性的生殖器由外及内列举如下:首先是阴阜是位于其他更重要的外生殖器上方的脂肪隆起;接着是大阴唇,即较大的“外唇”或皱襞,较容易识别;小阴唇,即膜状褶皱形成的较小“内唇”;阴蒂或敏感的小器官;尿道口。这些都只有在大阴唇被分开时才能看到。接着,在阴道口前后,我们找到了连接子宫的阴道;然后我们找到了阴道上部的子宫。接着,在子宫两侧,我们找到了两组重要的器官——输卵管,以及卵子。卵巢将卵子释放到输卵管中,输卵管将它们送入子宫中,这些管道在它们上端和大的开口处与子宫相连。

附:骨盆是容纳女性内生殖器的腔状结构,用于承载和支撑骨盆器官,由以下三个重要部分组成:(1)骶骨,由五节椎体柱或脊柱连接在一起,构成脊柱下部的固体部分和骨盆后部;(2)两处髋骨,分布于骨盆两侧;(3)耻骨弓(骨盆前部),位于两处髋骨的前部连接处。髋骨、构成臀部的大臀肌均与大腿相连。

女性的骨盆与男性全然不同。它更浅、更宽、更轻,胯骨的边缘分得更开,这使得女性的臀部比男性更加突出。此外,女性的骶骨短于男性,而耻骨弓比男性更宽更圆。这是因为女性骨盆需要为分娩留出更大的空间。这些差异在童年时期并不那么明显,但在青春期时变得非常显著。 kUThDvRh5CzGjvpU77FxEar+syK2GJjDVWWAaDV2cmH0m9Clmt/5s+kC28wVHFs7



第三章
女性生殖器官的生理功能

通过前面的课程,你已经知道了女性生殖器官有哪些,现在我们就要开始学习这些器官能做什么——即功能与职责。如果说前一课讲的是解剖结构,那么本章则侧重于讲解生理功能。

首先从卵巢开始,这也是女性最重要、最基本的生殖器官;其他器官的妙用则会在此之后逐一解说展示。

1. 卵巢

卵巢之于女性,正如睾丸之于男性。繁衍后代是整个生殖系统最为根本的功能与职责,而没有卵巢就不能产生卵子,继而无法实现生殖目的,生殖器官的种种功能也就无从谈起。

虽然男性睾丸和女性卵巢的主要功能都是产生个体繁衍所必需的种子,但在讨论卵巢的角色与功能之时,我们也不能忽略它的次要功能。相对于主要功能的“族群”意义,次要功能则更具有“个人”意义。

卵巢的次要功能或说“个人”功能是生产特定的分泌物,这些分泌物经血液吸收,对女性的身心健康与活动起着重要作用。这些分泌物在女性进入青春期之前、结束更年期之后都会持续产生,而卵子则只在青春期与更年期之间出现,与月经的起迄时间完全同步。

这些由卵巢分泌的化学物质承担着自然赋予的使命,塑造了女性特有的形体特征——乳房、长发、宽大的骨盆、轻柔的嗓音、以及其他第二性征,同时对其他生殖器官的正常发育也有帮助。科学证明,如果一个女人的卵巢被完全切除,她的子宫、阴道乃至外阴都会相继萎缩。此外,在女性性欲被唤起、与伴侣共享欢愉之时,也会伴随着内液分泌;但如果卵巢被摘除,特别是在人生早期,则她可能会完全丧失性欲,对异性的感觉也不复存在。最后,这些分泌物也有益于女性的整体身心健康,帮助她保持能量充沛、精神愉悦。正因如此,在因病须摘除卵巢时,高水平的外科医生多会尽力保留下哪怕一小部分,这也是许多研究者的共识。

2. 卵子

卵子或卵细胞是一个小小的球体,直径在一英寸的1/240至1/120之间。其外部覆有一层无色透明的薄膜,将卵黄包裹其中。卵黄由黏稠的液体和悬浮其间的小颗粒组成,中心是一个由透明纤细的薄膜构成的多泡形体,称为“胚泡”;再中心则是极小的黄色不透明粒状结构,称为“卵核仁”。

当卵细胞成熟在即,格拉夫卵泡会因内部液体的增加而膨胀,持续向外施加压力,从而挤压周围组织并从卵巢壁鼓出,最后在弹力及周围组织的反应力作用下被喷射排出。

这一破裂过程造成卵泡小囊的大量出血,血液充满囊泡腔室后逐渐凝结,并留在了格拉夫卵泡中。格拉夫卵泡的形成与成熟从女性青春期开始,一直持续到更年期或称绝经期。卵泡数量众多,但其中很多无法产生卵子,只会渐渐萎缩。当卵子成熟排出时,生殖器官会产生特殊的充血现象,输卵管、子宫、阴道、甚至外阴均是如此,随之引发性兴奋状态。在较为低等的动物中,雌性只会在这段期间允许雄性接近并与之交配,这也正是卵子准备好受精之时。

在女婴降生之初,她的卵巢内具有约100,000个初级卵母细胞,其中大部分都会消失,到了青春期也就剩下约30,000个。这个数量远超女性的实际所需,是大自然为抵御卵巢病变、意外等种种情形而提供的储备。从青春期到更年期之间,每个月只有一个卵子发育成熟,因此一个女性平均只需要300至350个卵子便已足够。这比起男性的生殖细胞数量而言,大自然的慷慨在女性的生殖细胞数量上算不上浪费,尽管只需要一个精子就能使卵子受精(事实上也只能有一个),一次正常的射精过程却要射出超过250,000个精子。

卵子成熟并从卵巢排出的过程,以及上文提及的充血现象,都会伴以每个阴历月(28天)一次的月经。排卵是指卵子每月的成熟与排出,而月经(如下文所述)是指子宫每月排出由内壁脱落的黏液与血液,这两个过程相互关联,但彼此间并不是因果关系。

3. 月经

现在我们来讲讲月经,也叫“月事”或“例假”,是指所有健康(非孕期)女性在青春期到更年期之间每月一次的周期性出血。

“青春期”是指女性开始具备怀孕能力的年龄。在温带气候下,青春期开始的平均年龄为14岁,热带地区会提前一年左右,而北极地区则可能推迟一年左右。但就个体而言,这一时间很大程度上取决于女孩的性格、种族、卫生情况和所处环境。在这期间,少女逐渐长成青年妇女,体形发生变化,胸部发育,臀部变宽,心理与情绪特点也有所改变。同时月经初潮发生,一开始时量少且不规律,随后逐步走上每月一次的正轨。

在青春期,女孩会经历明显的情绪变动,变得非常“情绪化”并且“敏感”。她脑中充斥着离奇荒诞的憧憬、想法与观念,通常对闺蜜表露出强烈的情感,在这类友谊中也常伴有嫉妒之心。这时候的女孩容易沉迷于白日梦中,浪漫怀春,她饱读言情小说,醉心于将自己幻想为类似情节中的女主角。从青春期开始直到完全性成熟的期间就是所谓“少年时期”,对女孩而言一般会持续到十八岁左右。

更年期是指女性绝经的时期,平均年龄在45岁左右,但个体差异也很大。一般来说,女性具有生育能力的时间平均可达30年。更年期时女性的生殖能力就会逐渐下降直至消失,卵巢缩小,格拉夫卵泡不再形成与发育;输卵管萎缩;同时女性还会经历生理、心理、情绪上的另一种变化。虽然45岁是进入更年期的平均年龄,但许多女性在48岁还未绝经,而到了50岁、52岁甚至55岁还有规律月经的女性也并不少见。

有些女性能相对平稳地度过更年期,生理或情绪扰动不大。她们的经期会变得不太规律,间隔越来越久,经血量越来越少;随后会隔几个月才有一次月经,并最终完全停经。另一些女性则会在这几年中经历生理紊乱,她们的食欲可能会完全丧失、或反复无常,有的则会出现头痛、消瘦、暴肥等情形。她们常会暴躁易怒、多思多想,好滋事寻衅,有时还会无端生妒。但很多权威专家认为,这些问题大多源于女性的自我心理预期,在她们的观念中,这都是女性的必由之路。如今我们已清楚知晓主观意志对身体有多大影响力,这便是其效力的又一例证,而解决之道也已显而易见。

更年期给女性带来的另一困扰在于,人们普遍认为绝经后女性会失去性趣和吸引力。但这真是大错特错,没有哪位细心的医生观察到过此类现象,与此相反的是,许多女性对异性的吸引力还会有所增加,因为她们的成熟气质在很多男性看来更有魅力——此中也不乏青年男子。另外,性欲也不会随生育能力的终止而消失,恰恰相反,女性的情欲往往还会在更年期及之后有所上升。事实上这个年龄被称为女性的“危险期”,许多45—50岁女性的经历都印证要射出这一说法。因此更年期女性需要小心惹上烂桃花,背叛伴侣,陷入情感纠葛,聪明人应当一点即透。

回到月经的主题上,在月经周期稳定后,平均间隔为28天,但有些人每21天就会来一次月经,有些人的周期则长达6周,而这些都属于正常范围。一般情形下,怀孕期间月经会暂停,哺乳期也是如此。经期一般会持续4到5天,前期经血量逐渐增加,而后半程则逐渐减少。在月经刚来的时候,女性生殖器官往往会出现充血,乳房也会发胀。通常女性会感到身体不适,有烦躁情绪,个别情况下还会伴随严重的绞痛,有些人不得不寻求医疗帮助或者卧床休息。如果遇到这种情形,可以通过提高身体素质、讲究日常卫生来进行改善。

月经的成因是子宫内壁黏膜的增厚与脱落,造成黏膜下的血管破裂出血,随后新的黏膜开始生成。经血是种带有特殊气味的稀薄血样液体,其中混合了血液、碎片、黏膜、以及子宫和阴道中分泌的黏液,血液并不粘稠结块。

在月经期间,卵细胞从卵巢排出并进入子宫,我们接下来就会讲到这一部分。

4. 卵子的一生

要解释女性生殖器官的生理功能,最好的方式莫过于研究卵子,因为生殖器官的功能与卵子的生命周期息息相关,就连它们存在的目的也全是为卵子的生命进程创造所必需的基础。

刚被排出的卵子外围有一层营养细胞,但很快就会消失。随后卵子进入输卵管,被管壁表面不停摆动的纤毛细胞所推动,朝着子宫的方向进发。这时卵子的结构会发生某些变化。如果前往子宫的路途中遇到阻碍,卵子将被就此遗弃;而若能成功到达子宫,卵子就会在此等待男性精子的到来,做好受精的准备。

此后,如果适时发生性交,卵子就能受精,随之令女性怀孕,受精卵着生到子宫壁上并逐渐发育成为胎儿。如果性交未能及时发生,或有其他原因导致受精失败,卵子会慢慢失去活性,随子宫黏液一起流出。

需要说明一下,“精子”是男性的生殖“种子“,在男子精液中数以千万计。精子生命短暂,不断游动,如同一个微缩版的小蝌蚪。头部以下是棒状身体,尾若游丝,不断左右摆动,精子正是以这种方式快速移动。人类精子长度约为1/600英寸,由细胞质组成,这也是所有生物的共同组成物质。精子由精原细胞通过细胞分裂发育形成,这种分裂在细胞一生中十分常见。无数精子聚集在由男性腺体的液态分泌物混合而成的胶状物质中,共同构成精液,并在性交过程中射出。

受精(即精子与卵子接触的过程)是雄性配子(精子)和雌性配子(卵子)的融合结果。当然这得将两种配子放在一起,而承担“撮合”作用的性行为就称为“性交”或“交合”。在性交中,精子经由男性生殖器送入女性的接收器(阴道),最终到达子宫,并与等待已久的卵子相遇。

精子(在性交过程中)通常会被留置在阴道上端,有时位置会比较低,极端情况下甚至只到达阴道口或外阴部分。无论何种情形,精子们都会逆流而上,通过阴道进入子宫。精子具有惊人的活性与运动能力,有些案例中,射在外阴部位的精子竟也能一路向内到达子宫,并成功致孕。这种情况非常罕见,但确实存在,医学上已完全证实并认可了这一事实。

然而,卵子的受精并不一定只在子宫中才会发生,有时精子会进入输卵管,并在那里与卵子相遇,极少情况下甚至会直接在卵巢内完成受精。事实上,有部分杰出权威认为所有正常的受精过程都发生在输卵管终端——即与子宫上端接触的部位,而不是像老一辈所传授的那样在子宫内部或子宫颈。不管在哪里吧,总之精子与卵子相遇并互相融合,受精过程就此完成。

性交完成后,精子(可能为多个)与卵子接触,它(或它们)用细细的尾部猛烈抽击卵子,从而穿透其外层屏障,进入卵子外膜与内核之间的地带。成功穿越外膜的精子可能有数个,但其中只有一个能够真正进入卵细胞内。(双胞胎是两个精子与两个卵子同时受精而产生的,但同时出现两个卵子的机率小之又小)。这个胜出的精子一旦刺入卵细胞体内,卵子外围就会立刻形成一层坚硬的厚膜,阻止其他精子进入。胜出的精子尾部脱落,剩余的头与身体部分被称为“雄原核”。

专家们还弄不清精子进入卵子后的确切变化,虽然雌、雄配子的融合、形变等外在表现显而易见,但其中的“生命进程”却已超出了显微镜的观察范围。当大自然在受精卵外覆上厚厚的屏障,就为她最重要的秘密蒙起了面纱。雄原核与雌原核的结合形成了第一个可分裂的细胞核,有丝分裂就此开始。

分裂过程如下所述:受精卵一分为二,形成两个相连的细胞;二分为四,形成四个相连的细胞;然后四分为十六、三十二、六十四……直到生成一团小颗粒细胞的聚合体,外观有如一枚桑椹。细胞分裂继续进行,期间伴随着卵黄的分裂,在分裂出大量细胞之后,卵黄开始离心运动,形成一个由细胞紧密联结而成的闭合腔,腔体内充满了卵黄液。

与此同时,子宫已准备好迎接受精变样后的卵子。内壁增厚形成海绵状的黏膜,受精卵一边分裂一边附着其中,随后黏膜便会将其包裹,与子宫其他部位相隔离。此时受精卵一端出现模糊的条纹,称为胚胎“原条”——这就是新生命的开端。原条逐渐伸长、拉阔。关于卵子历史的讲述暂且告一段落,原条的后续发展就属于下一课的内容了,题为“怀孕”。 kUThDvRh5CzGjvpU77FxEar+syK2GJjDVWWAaDV2cmH0m9Clmt/5s+kC28wVHFs7

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