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中风

微而数,中风头痛,脉滑者,中风,风脉虚弱也。寸口脉浮而紧,寸口脉缓而迟皆曰中风也。《脉经》云:浮而大者风,浮而缓,皮肤不仁,风寒入肌肉,又滑而浮散者瘫痪风。诊人被风不仁痿躄。其脉虚者生,坚急疾者死。

热甚生风,血虚有痰 涎壅 口目斜 语言蹇涩 。《内经》曰:风之伤人也,或为寒热,或为寒中,或为热中,或为偏枯。风善行而数变,至其变化乃为他病。《要略》云:风之为病,当身不遂,经络空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急。正气引邪,僻不遂,邪在于络;肌肤不仁,在经,即重不胜邪。入腑,则不识人;入脏即难言,口吐涎。《千金》云:岐伯曰中风大法有四,一曰偏枯,半身不遂;二曰风痱,于身无痛,四肢不收;三曰风懿,奄忽不知人;四曰风痹,诸痹类风状。

证治 中腑者,面加五色。有表证着四肢,脉浮,恶风寒,拘急不仁。先以小续命汤加减,发其表,调以通圣散辛凉之剂。中脏者,唇吻不收,舌不转而失音,耳聋而目瞀,鼻不闻香臭。便秘宜三化汤通其滞,调以十全、四物。血虚有痰,半身不遂,涎潮昏塞,宜以四物、四君子,随气虚血虚加二陈汤,用之调以凉剂,导痰行气也,或权宜吐之。中经者,内无便溺之阻,外无留结之患,宜以大秦艽调之。手足拳挛,筋脉抽掣,中于风冷者,脉应弦急,治宜暖风之药,手足亸曳,四肢瘫缓,中于风热者也,脉应浮缓,宜凉风之剂。口目斜乃风贼阳明胃土者也,有寒则急引颊移,口热则筋缓不收,偏于左则左寒而右热,偏于右则右寒而左热也。

小续命汤 治表。

麻黄 桂枝 芍药 甘草 人参 黄芩 防己 川芎 杏仁 一两 防风 两半 附子 半两

无汗恶寒加麻黄、杏仁、防风;无汗身热加白虎;无汗身凉加姜、附;有汗恶风加桂枝、杏仁、芍药;有汗身热加葛、芩、桂;有汗无热加桂、附。

三化汤 治里。

厚朴 大黄 枳实

大秦艽汤 养血荣筋。

四物汤 秦艽 三两 独活 羌活 甘草 防风 白芷 白术茯苓 一两 石膏 二两 细辛 半两

独圣散 吐涎潮。

瓜蒂 一两 炒黄 茶末 三钱

薤汁调下则吐。如风痫加全蝎;有虫加狗油、雄黄、芫花立吐,吐后须降火安神。

泻青丸 治风热,泻目安神。

川芎 当归 防风 羌活 栀子 龙胆 大黄

蜜丸,竹叶汤下。

通圣散

泻青去羌活、龙胆,加麻黄、薄荷、荆芥、芍药、芒硝、连翘、白术 各半两 ,桔梗、黄芩、石膏 各一两 ,甘草 二两 ,滑石 三两 ,姜煎。

二陈汤 加竹沥、姜汁治痰。气虚加四君子汤,血虚加四物汤。

中风有急中不省,口角流涎,喉中作声,脉浮缓者,先去其痰,后治风热,又次养血益阴。其证有不同者,皆风热涎潮,随其何脏有虚而袭之。如肝虚中风,脉应左关,面色青,诊在目,右胁偏痛,筋急头目 img ;心虚中风,脉应左寸,面色赤,诊在舌,不能言,不可转侧,呼怒叫;脾虚中风,脉应右关,面色黄,诊在唇,怠惰,不能饮食,嗜卧如醉;肺虚中风,脉应右寸,面色白,诊在鼻,喘逆面肿;肾虚中风,脉应左尺,面色黑,诊在耳,面庬然浮肿,腰脊痛;胃虚中风,脉应人迎,两关并浮而大,饮食不下,腹胀,食寒则泄,斜不随邪中,心肺涎潮,逼塞。四肢纵缓,以风散涎注于关节,气不能行,故四肢不遂;舌强不能言,以风入心脾,涎中之;口噤不能言,以风冷客滞心肺,涎塞也;四肢拘挛,以风冷邪气中肝脏,使筋挛也。风柔,以热风中肝脏,使筋缓也。

不治证:脉急而大数者死。鼻下赤黑相间,吐沫身直者死。汗出不流如珠与汗出不止,呼吸有声者死。口如鱼口,气粗面红者死。口开目开手散,声如鼾死。发直口吐沫,膈满咽如锯,喘息摇头者死。昼恶寒夜烦躁者死。

中风寒一如中风,止牙车紧不动为异。中风湿一如中风证,止兼胀满身重,便利不禁。中寒手足挛急疼痛,四肢冷,口噤失音,吐沫,挟风则晕眩,兼湿则肿疼也。中湿腹胀,四肢关节疼痛,久则浮肿,挟风眩晕、呕吐,兼寒则挛拳掣痛,脉沉而细,微缓。中风暑一如中风,止四肢缓弱。中寒湿湿寒二证相兼。中暑湿一如中风,手足亸曳,入浴晕倒,骨解。中气一如中风,于七情中发,宜顺其气,脉沉浮大,法风浮而气沉也。中痰素有蓄痰,随气上厥。中尸口开目直,手撒形脱者死,脉紧而急者死,坚而细者死,强而数者死。中恶如醉如狂,乃心气虚有恐,治宜镇神以降火,唇青身冷脉小者死。

筋急者肝中风、肝中寒、筋实热、筋虚。转筋者筋虚。关节痛筋寒、肝寒。脚心痛筋实热。伤血不能养筋,故为拘挛;湿伤筋不能束骨,故为痿弱。十指甲痛筋虚,十指甲卷是血少不能养筋。曲蜷不伸肝中风。喑不言心中风、中湿、痹痓。舌卷囊缩肝中寒筋虚。头目 img 动,肝中风。皮肉 img 动,脾中风。四肢关节疼有中风、中寒、中湿,肝虚有留饮,历节脚气有虚。身体疼有溢饮虚寒搏之,有湿伤血也,亦有血虚而痛也。 TIE1qsg1EnuD5owJ/5YJgyNjZ3D6lHXbS2O8lt1cN1JAHTq6FTu413MOfygQ17io

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