医院的例行程序

为了对宝宝的健康状况进行评估，并开始打疫苗，所有的妇产机构都会执行以下程序。

新生儿阿普加评分

宝宝一出生，就要被评分——这仿佛是在提醒宝宝，他已经进入一个分数化的世界，这个世界里时时刻刻都要竞争，或高或低的分数会陪伴他的一生。新生儿阿普加评分——由维吉尼亚·阿普加医生于1952年首创——是对新生儿健康状况的一种快速评估法。这个评估必须在宝宝出生1分钟以及5分钟时分别做一次，通过对新生儿的心率、呼吸强弱、皮肤颜色、肌肉力量和对刺激的反应来评估他的初始健康状况。

没有满分。 新生儿阿普加评分到底意味着什么？10分的宝宝一定比8分的宝宝健康吗？不一定！创设这个评分的首要目的是让医护人员清楚哪些宝宝更需要特殊照顾。得5分的宝宝比得7～10分的宝宝更需要密切关注。这个评分更像是“谁该得到特殊照顾”的评分。如果一个宝宝在出生后1分钟时评估得了5分或6分，而5分钟后评估得了7分或10分，那么这个宝宝就被列入“不用担心”的名单。如果一个宝宝在出生后1分钟时评估得了5分，而5分钟后评估仍然得了5分，那么这个宝宝就需要看护人员多关注一些，也许还会需要特殊看护，直到各项生理机能都开始稳定运转了，他才会被送到妈妈身边。

很少有宝宝能拿到标准的满分10分。虽然有的宝宝全身红润，呼吸规律，心率正常，肌肉动作强而有力，哭声震天——可以拿到10分，但是大多数新生儿都没有那么完美。毕竟新生儿需要花一些时间来调整全身系统以适应子宫以外的世界。宝宝在出生后几小时内手脚泛青其实再正常不过了。而且，还有些宝宝在出生后希望能安静地待一会儿，不爱大声哭喊。实际上，我见过一些宝宝，他们在出生后5分钟内很安静，不爱哭，其实他们极其健康。可在做新生儿阿普加评分时，他们却因为没有“响亮的哭声”而丢了分。

并非新生儿的智力评估。 新生儿阿普加评分其实只是给医生做参考用的，但近些年来却总被父母认定是对新生儿的智力评估——一旦宝宝得了一个偏低的分数，父母就开始焦虑，这其实毫无必要。新生儿阿普加评分和宝宝以后的长期发展没有什么必然联系。如果你的孩子皮肤红润，呼吸正常，就说明他是个健康的宝宝。

维生素K

新生儿可能会暂时性缺乏维生素K。出生后注射维生素K是为了促进新生儿血液正常凝固，降低重要组织出现不正常出血的危险。如果想立即享受和宝宝的亲密时光，你可以要求护士晚几个小时再给宝宝注射。

眼药膏

为了保护宝宝的眼睛免受分娩过程中产道细菌的感染，会给宝宝的眼睛抹上红霉素眼药膏。红霉素对视力无害，只是可能会暂时模糊宝宝的视线。出生后让宝宝第一时间见到你非常重要——这是建立亲密关系的重要时刻之一——你可以请护士稍后再抹眼药膏。

这一例行程序最初是为了防止宝宝在出生过程中感染母体的支原体和淋病。我们一般推荐用眼药膏，但也能理解为什么有些妈妈不想做，因为今天感染这些细菌的风险已经很小了。

血液筛查

宝宝出生后，医护人员会采宝宝的脐带血来做血型和Rh因子检查。出生12小时或24小时后，医护人员还会采宝宝的足跟血来做以下疾病筛查，这几种疾病按照新生儿发病概率排列。

镰状细胞贫血症。 这种疾病在各色人种中都出现过，但以非裔最为常见，大约每400个具有非洲血统的婴儿中就有一个患这种疾病。在印度、地中海国家、中东和拉美地区，这种病症也很常见。这种病会导致红细胞受感染发生病变，改变形状，以致无法完成正常的功能。这种病症会引发贫血以及其他并发症。新生儿通过血液筛查，能检查出这种病症以及其他红细胞病症。

甲状腺机能减退症。 甲状腺素分泌不足是引起此疾病的原因，每5000个新生儿中就有一个患这种疾病。如果未被发现且未及时治疗，这种疾病可能会导致宝宝智力发育迟缓。用甲状腺素治疗这种疾病效果良好，而且越早治疗越好。

苯丙酮尿症（PKU）。 新生儿血液筛查也能检查出苯丙酮尿症。这是一种罕见的疾病，平均每1.5万个婴儿里才会有一个患病。这种疾病如果不及时治疗，就会损坏婴儿的大脑。如能及早发现，并采用特殊的饮食疗法，婴儿就可以恢复正常。

半乳糖血症。 新生儿血液筛查能检查出的疾病中，半乳糖血症是最罕见的病症，平均每6万个新生儿中会有一个患病。这种疾病是由于某种酶的缺乏，致使有害物质在婴儿血液中沉积，损伤了重要组织造成的。如果不及时治疗，会导致婴儿死亡。和PKU一样，这种疾病也可以采用特殊的饮食疗法。

其他的基因和代谢紊乱。 现在，美国的大部分地区都能够对几十种这类疾病进行检测。某些商业检测机构可以进行付费检测。如果你所在的地区不能提供这样的检测服务，参见第3章，获得更多信息。

新生儿听力筛查

20世纪90年代，美国政府曾出资在几家选定的医院中建立新生儿听力筛查项目，调查结果显示，大约每650个新生儿中，就有一个出现不同程度的听力问题。这些有听力障碍的婴儿如果在6个月大之前就接受早期的干扰刺激治疗，等到儿童时期再做相关测试，与那些没有接受早期治疗的婴儿相比，前者的得分会明显高出很多。因此我们可以得出结论，对听力有障碍的孩子，越早发现，越早治疗，疗效就越好。

做听力筛查有许多种方法。有一种就是在婴儿耳朵里置入耳塞，耳塞里会发出滴答滴答的声音，耳塞另一端连接的传感器会检测到婴儿的耳朵对滴答声的反应。还有一种是在婴儿头皮上贴上传感器，从婴儿的脑波对声音的反应来判断婴儿的听力情况。这两种方法都不会让宝宝感到痛楚，只是需要让仪器在宝宝身上待一会儿。有一些孩子在初次测试中表现可能并不好，但这不能说明他们听力有障碍。医生会过几天再对他们进行测试，如果仍然反应不对，则需要在几周后让听力专家来给孩子做细致的听力评估。

詹姆斯医生笔记