割包皮还是不割包皮

婴儿身上没有哪个地方能比这半英寸皮肤更能引发国际争论了。文化和宗教团体把割包皮视作一种仪式和权利；而自然组织，甚至是国际性的协会，则一起来保护这块包皮，他们有很合理的保护名目：保持完整，不割包皮，平静的开始。有些父母的确是出于宗教或文化的考虑来让他们的儿子接受包皮手术，而有的只是倾向于割包皮。有位父亲曾经对我说：“我希望我的儿子有一个无须保养的小鸡鸡。”有些父母在让儿子的小鸡鸡保持完整方面很固执，近乎好斗。有些父母为此感到极端痛苦，他们觉得“我竭尽全力要让我的孩子温柔地来到这个世界上。割包皮看起来很不温柔。”如果你还没下定决心是否让孩子接受包皮手术，请接着往下看。

在美国，对大部分新生男婴来说，包皮手术曾经被认为是常规手术，但是和大部分常规操作一样，很多父母质疑割包皮是否真的有必要。下面列举了一些我们最常被问到的问题。希望对这些问题的回答能帮助你做一个周全的决定。

包皮手术是怎么做的？

宝宝被放在一个固定的手术台上，他的手和脚都用皮带安全地固定住。接着，往宝宝的包皮上注射麻醉剂，用医疗工具分开包皮和龟头之间紧密的粘连。然后用金属夹子固定住包皮，用剪刀在上面竖直地剪开一个口子，口子的长度是阴茎的1/3。用一个金属或塑料的罩子盖住阴茎的头部以保护龟头，包皮就搭在这个罩子上，然后顺着圆圈剪下来。阴茎长度1/3～1/2的部分（即包皮）就被剪掉了。几周之内，要在刀口附近抹上保护性的润滑油。刀口的愈合通常需要一周，大部分的手术刀口一周之内都能愈合，包皮手术也是如此。

包皮手术安全吗？

包皮手术通常是非常安全的外科手术，很少有并发症。不过，凡是外科手术难免有例外，偶尔也会出现流血、感染或伤害到阴茎等问题。如果有流血的家族倾向，或者你的上一个孩子在包皮手术中流了很多血，要提前告知医生。

手术疼吗？

是的，疼。新生儿阴茎上的皮肤对夹捏和剪切非常敏感。认为新生儿感知不到疼痛是一种错觉，因为手术结束时很多宝宝都沉沉地睡着了。这并不是说他们不觉得疼。熟睡是一种回避机制，是对过分疼痛的回避反应。包皮手术不仅会给小鸡鸡带来疼痛，其余的全部生理机能也会有反应。在未施麻醉的包皮手术中，应激激素飙升，心率加快，血含氧量降低。生病的宝宝和早产儿不应该受到这种惊吓。

手术中应该麻醉，实行无痛包皮手术，这是安全有效的。有时麻醉剂不能完全去除疼痛，但的确会有帮助。几个小时之内，麻醉效果退去，有些宝宝没有任何不舒服，有些宝宝会在接下来的24小时内哭闹。

包皮手术能让小鸡鸡更容易保持干净吗？

成年后更容易保持阴茎卫生通常是实施包皮手术的理由。青少年和成年男性的包皮腺体会分泌一种叫做阴茎垢的液体。这些分泌物会在包皮下面堆积。有时候，尽管很少见，阴茎会受到感染。去掉包皮就去掉了这些分泌物，这会让成年后阴茎的护理变得简单，减少了感染的机会。

然而，在宝宝满一岁之前，割过包皮的阴茎需要更多的护理和清洁工作。头几周，每次换尿布都要抹上凡士林。包皮会重新粘上阴茎头，需要定期缩回去，这会产生疼痛。有些包皮牢牢地粘在上面，很不容易缩回去。儿科医生或泌尿科医生必须用药膏，有些情况下还得来一次小手术。一两年以后，这样的问题就消失了，小鸡鸡变得“自如”。而没有接受过包皮手术的小鸡鸡，则不需要这样的特殊关照，只需洗澡时和身体其他部分一期洗干净就好了。

不做手术会怎么样？

保持包皮完整，可以保护小鸡鸡免受湿尿布摩擦而产生的刺激。出生时很难判断包皮该保持多紧的程度比较好，因为第一年几乎所有的男孩包皮都很紧。两岁时，约有50%的男孩包皮会变松，从阴茎头上缩回来。到了5岁，有90%未做手术的男孩，其包皮可以完全收缩。对有些孩子来说，直到青春期才能完全收缩也是正常的。一旦包皮容易收缩，洗澡时的清洁就成为男性卫生的一部分了。虽然未做包皮手术的男孩的确更容易感染，但做好清洁就能防止这个问题。

如果男孩的包皮没有自然地往回缩，以后需要做包皮手术吗？

很少因为医学原因而去做包皮手术，但偶尔包皮没法往回缩，变得紧实、感染，阻止了尿流。这种不同寻常的情况叫做包皮过长，需要做手术。如果以后在童年期或成人以后，因为包皮过长而要动手术，需要用麻醉剂，而且要考虑本人的意见。

如果不做手术，我们该如何护理孩子的包皮？

首先，不要强力让包皮往回缩，要允许它在几年之内自然回缩。时机未到就用人力使包皮回缩，会让包皮和龟头之间的保护层变得松动，增加感染的机会。如果你决定不让孩子做手术，可以遵循以下的护理建议。在第一年里，大多数宝宝的包皮是紧紧地黏住下面的阴茎头的。当宝宝的小鸡鸡开始正常的变硬变直，包皮会自然地慢慢松下来，但要等到第2或第3年才能回缩。别去管它，让它自己回缩，这一般发生在1～10岁。包皮什么时候回缩，每个个体有很大的差别。尊重这种差别，不允许任何人在未成熟之前就敲开包皮和阴茎头之间的密封圈，这会导致分泌物在包皮下面累积，进而引起感染。随着包皮自然而然地往回缩，就可以轻柔地把累积在里面的分泌物洗出来。这应该是孩子每天清洁工作的一部分。通常到了3岁，大部分孩子的包皮都已经完全收缩，你可以教孩子把清洁包皮以下的地方作为洗澡时例行的程序。

如果孩子没有做包皮手术，他会不会感觉与朋友不太一样？

你无法预测你的儿子做不做包皮手术他的感觉会有何不同。孩子们通常比成年人更能接受这种个体差异。你很难知道未来到底是做手术的孩子多还是不做的孩子多。近年来包皮手术的数量在稳步下降，因为越来越多的父母开始质疑这一例行手术。美国有63%的男婴没有接受手术，上世纪80年代初这一数字是50%。近来的统计表明，包皮手术率在持续下降。

我丈夫做过包皮手术。我的儿子不应该跟他的父亲一样吗？

有些父亲有一种很强烈的感觉，认为自己做过包皮手术，儿子也应该做，这种感觉是自然的。但“父子一致”不是一个好理由，因为很少会有爸爸和孩子一起比较各自的包皮。很多年以后，男孩才会在某些方面看起来像父亲。现在有些爸爸（通常是因为妻子的压力）开始质疑手术的必要性。

我们的大儿子做过包皮手术，他的弟弟也应该做吗？

小男孩有时候会比较各自的小鸡鸡，很多父母觉得兄弟之间保持一致非常重要。不过，就像你会选择让第二次分娩跟第一次完全不同一样，家里的每一个男性也不一定都得做包皮手术。如果你想让第二个孩子不做手术，你的问题不是向他解释为什么不做，而是向你的大孩子解释，为什么他的包皮不见了。

包皮手术能预防什么疾病？

虽然有一些研究显示包皮手术可以降低患癌症和某些感染的概率，但这种好处几乎可以忽略不计，并不是选择做手术的强有力的原因。

决定由你来做。你已经看到了，没有什么十足的理由一定要做这个手术。如果你向医生征求意见，可能还是犹豫不决。2012年美国儿科学会发布的意见书认为当前的数据“还不够支持常规的包皮手术”，另外，“包皮手术对孩子的健康不是必要的。” 3psxPV/o0PzVcj6sVfC45ATlnPhaH0NCtHojwxuy1rtylEA4/hYAAZjgbqHHwnDZ