项目四

残疾的治疗

一、康复治疗计划的制定

（一）康复治疗计划的内容

康复治疗计划是由康复医师向康复治疗人员下达的有关治疗的文件，是一种指令性医疗文件。一个完整的康复治疗计划应包括六个部分，即患者的一般信息、诊断、主要功能障碍、康复目标、康复方案、治疗过程中的注意事项。

（二）康复治疗计划的制定方法

1.设定康复目标 康复目标分为长期目标和短期目标，内容包括在评定中发现的问题、心理状况、生活背景及个人希望、家庭护理、患者的职业计划等。

2.制定康复治疗方案 根据对患者的评定书写治疗安排和医嘱，通常为处方或表格形式，应包括患者的一般情况、疾病诊断和残疾状态、病历和康复评定摘要、预期的康复目标、治疗安排等。

二、康复治疗计划的实施

（一）物理治疗的实施

物理治疗中的运动治疗是康复医学中应用最广泛的治疗方法，在恢复、重建功能中起着极为重要的作用，包括主动运动和被动运动，可借助器械。实施运动治疗能最大限度地恢复患者已经丧失或减弱的运动功能，并预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬及局部或全身的并发症，具体可采用有氧训练、肌力训练、牵引和增强耐力的训练等。此外，医务人员还可利用电、热、磁、蜡等物理因子对炎症、疼痛、痉挛和血液循环障碍进行治疗。如蜡疗可用于疼痛、痉挛的治疗，充气压力夹板多用于偏瘫肢体的治疗。

知识链接

蜡　疗

蜡疗又称石蜡疗法，是以加热后的石蜡治疗疾病的方法。治疗作用有三。一为温热作用：石蜡加热后吸收的热量多，保温时间长，冷却时缓慢释放热量，能维持较长时间的温热作用，可以扩张血管、促进血液循环、减轻疼痛、加速炎症浸润吸收和组织修复，并可缓解痉挛；二为机械作用：石蜡冷却时对组织产生机械压迫作用，利于水肿的消散；三为润滑作用：石蜡有油性，敷蜡后皮肤润滑，有利于皮肤护理、瘢痕软化。

（二）作业治疗的实施

作业治疗强调的是患者独立生活和回归社会的特征，针对患者的功能障碍，医务人员可从日常生活活动和操作劳动中，选择一些针对性强、有助于恢复患者功能障碍并提高其技巧的活动。常用方法包括：①功能性作业疗法，如木工、编织、陶土、绘画等工艺劳动；②日常生活作业，如衣食住行、个人卫生、家务等的基本技能；③职业性劳动，如修理机械、缝纫、机电劳动等。亦可以配合矫形器和辅助器具使用，如对脊髓损伤患者可选择轮椅进行训练。

（三）言语治疗的实施

因脑血管意外或颅脑外伤所致的失语症、听觉障碍所造成的言语障碍、构音器官的异常、儿童语言发育迟缓、口吃等可进行言语治疗，给予针对性的练习，以尽可能恢复其听、说、读、写能力，如对失语症患者进行会话训练和朗诵训练等。

（四）心理治疗的实施

患者往往会存在心理、情绪、认知行为等方面的一系列问题，需要进行个别或集体的有针对性的心理治疗，以鼓励其建立和巩固与疾病相抗衡的积极心理，在具体操作中可与咨询教育结合进行。

（五）康复工程的实施

康复工程是重要的康复手段，尤其对于身体器官缺损和功能障碍者，医务人员要指导患者正确接受并配合假肢和矫形器具等功能代偿、重建用品的设计和使用，帮助患者尽快地适应辅具，回归社会。

（六）中国传统康复治疗的实施

在康复治疗过程中，亦常应用中国传统的治疗技术促进康复，具体包括中国传统特色的拳操、气功、按摩、针灸、食疗，以及中药内调、中药外敷和熏洗等，这些传统疗法早已存在千年，现今应用于康复治疗仍有着显著的疗效，如应用推拿手法有助于治疗腰椎间盘突出的患者等。

（七）其他治疗

康复的对象常合并其他疾病，药物治疗是必不可少的，不仅是控制原发疾病的需要，也可以减轻功能障碍。近年来的医学实践证明，药物注射治疗和局部手术也对患者的功能改善起了很好的作用。如肉毒素注射治疗脑血管病后导致的肌肉痉挛。

复习思考

1.试述残疾、残疾人、残疾学的概念？

2.我国对残疾如何分类？

3.简述残疾的三级预防？

4.简述残疾治疗常用的康复方法？ Tt8uOgnEhioaFPJ9NvvMvOUVsaj8LiLKfGhcZ2d5OUbbcTeTHufSWELD6pGWLd6i