题解

四气，春温、夏热、秋凉、冬寒的四时之气。调神，调理精神情志。人作为天地之气化生的产物，其生命活动时时离不开自然，与自然之气相通。同时，人作为万物之灵，精神是生命活动的主宰。因此，在天地四时之气的变化中调摄好精神情志是养生的关键，本篇对此问题作了专门的论述，所以名为《四气调神大论》。本篇首先论述了依据四时之气的变化而调摄形神的具体方法；其次论述了异常的气候变化对生命活动的消极影响，指明违逆四时养生的原则所造成的伤害；最后提出了“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也”的命题，指出了“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则和“治未病”的积极思想。

春三月 ① ，此谓发陈 ② 。天地俱生，万物以荣 ③ 。早卧早起，广步于庭。被发缓形 ④ ，以使志生 ⑤ 。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚 ⑥ 。此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变 ⑦ ，奉长者少。

注释

①春三月：指农历的正、二、三月。按节气为立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨。

②发陈：发新于陈旧，即推陈出新。

③万物：古人常指草木。物，本义为杂色牛，在古代文献中，引申后多指有生命之物。泛指一切存在之物是近代以来的事。

④被发：披散开头发。被，通“披”。缓形：松解衣带，使身体舒缓。

⑤以使志生：在庭院中散步，披散开头发，舒缓形体。这是为了适应春天气机生发的特点。这样做的目的是使意志生发。《内经》的养生之道，不仅对形体有所要求，而且在精神意志上也有同样的要求。因为人是形神统一体，无论在心态上还是在行为上都要做到使万物生成而不能杀戮，给予而不能劫夺，赏赐而不能惩罚。这是与春天生发之气相应，是“养生（生发）”所要求的。

⑥生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚：“生”、“予”、“赏”，象征顺应春阳生发之气的神志活动。“杀”、“夺”、“罚”，指与春阳生发之气相悖的神志活动。

⑦寒变：夏月所患寒性疾病之总名。

译文

春季三个月，是万物复苏的季节，大自然生机勃发，草木欣欣向荣。适应这种环境，人们应当夜卧早起，在庭院里散步。披开束发，舒缓身体，以使神志随着生发之气而舒畅。神志活动要顺应春生之气，而不要违逆春生之气。这才与春气相适应，这就是春天的养生方法。违背了这个方法，就会伤肝，到了夏天，就要发生寒变。这是因为春天生养的基础差，供给夏天成长的条件也就差了。

夏三月 ① ，此谓蕃秀 ② 。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日。使志无怒 ③ ，使华英成秀 ④ 。使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟 ⑤ ，奉收者少。

注释

①夏三月：指农历的四、五、六月。按节气为立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑。

②蕃fán秀：草木繁茂，华美秀丽。

③使志无怒：不能让精神受到压抑。何谓“怒”？一般理解，怒是发怒，生气。那么发怒、生气是什么状态呢？我们知道，有个成语“含苞怒放”。苞是花蕾未开之前的包裹状态，花开了，这包裹状就打开了，所以，“怒”就是形容花要开未开之前的冲击状态。另外，人在暴怒时会出现血管暴涨的现象。这是被压抑出现的反应。发怒是人的愿望被客观现实所阻，不能实现的心理反应。夏天正是天地阴阳之气相互交融的季节，阴阳之气的交融不能受到压抑和阻滞。所以夏天人的精神意志应该处于自由开放的状态，不能压抑，才符合养生之道。这样才能“使花英成秀”。“花英成秀”本义是由花结成果实，这里是说人体之气，脏腑的机能也像自然界的花结成果一样发生应有的变化。其主要的表现是“使气得泄”。夏天是成长的季节，万物成长壮大，人体之气也应该向外伸张疏泄，就像有特别喜爱的人或者物在外面召唤自己，不得不出去一样。这就是夏天人体之气应该有的反应，是养长的方法。

④华英：华，古文“花”字，花乃后起之俗字。英，草之花。这里指人的容貌面色。

⑤痎jié疟：疟疾的总称。

译文

夏季三个月，是草木繁茂秀美的季节。天地阴阳之气上下交通，各种草木开花结果。适应这种环境，应该夜卧早起，不要厌恶白天太长，心中没有郁怒，使容色秀美。并使腠理宣通，如有为所爱之物吸引一样，使阳气疏泄于外，这是适应夏天“长养”的道理。如果违反了这个道理，会损伤心气，到了秋天就会患疟疾。这是因为夏天长养的基础差，供给秋天收敛的能力也就差了。

秋三月 ① ，此谓容平 ② 。天气以急，地气以明 ③ 。早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑 ④ 。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄 ⑤ ，奉藏者少。

注释

①秋三月：指农历的七、八、九月。按节气为立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降。

②容平：草木到秋天已达成熟阶段。容，为草木之形态。平，成，成熟。

③天气以急：秋天金气主令，金气肃杀，劲急。初秋秋高气爽，深秋则劲急肃杀。地气以明：以秋金之肃杀而地气清明。

④秋刑：古人崇信天人合一，人类的行为完全遵循天道，秋天是肃杀之季，死刑犯也是在秋后问斩。这里的“秋刑”指秋天的肃杀之气对身体的影响。

⑤飧sūn泄：完谷不化的泄泻。飧，本义为夕食，引申后有水浇饭之义。

译文

秋季三个月，是草木自然成熟的季节。天气劲急，地气清明。在这个季节，应当早睡早起，和鸡同时活动。保持意志安定，从而舒缓秋天劲急之气对身体的影响。精神内守，不急不躁，使秋天肃杀之气得以平和。不使意志外驰，使肺气清和均匀。这就是适应秋天收敛的道理。如果违背了这个方法，会损伤肺气。到了冬天就要生飧泄病。这是因为秋天收敛的基础差，供给冬天潜藏之气的能力也就差了。

冬三月 ① ，此谓闭藏 ② 。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意 ③ 。若已有得，去寒就温。无泄皮肤，使气亟夺 ④ 。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥 ⑤ ，奉生者少。

注释

①冬三月：指农历的十、十一、十二月。按节气为立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。

②闭藏：密闭潜藏，指万物生机潜伏。

③若有私意：冬三月养生在意志上的要求是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。意思是顺应冬藏的特点，意志也要闭藏于内，而不能外驰。由于意志作为主观的精神状态不好用语言描述，所以作者用了几个比喻来说明。“若伏若匿”，就像潜伏藏匿；“若有私意”，私，与公相对，也有隐秘之义；“若已有得”，已有所得，就不再外求。

④使气亟qì夺：气，指“阳气”。亟，频繁、多次。夺，被耗伤。冬三月养生在形体方面的要求是“去寒就温，无泄皮肤”，以养气，不使阳气被劫夺。所以冬季养生以闭藏阳气，不使之耗夺为关键。这是顺应冬气的反应，是“养藏”的方法。

⑤痿厥：四肢枯痿，软弱无力。

译文

冬季的三个月，是万物生机潜伏闭藏的季节。寒冷的天气，使河水结冰，大地冻裂。这时不能扰动阳气，应该早睡晚起，一定等到太阳出来时再起床。使意志如伏似藏，好像心里很充实，又好像已经得到满足。还要避开寒凉，保持温暖，不要让皮肤开张出汗，而频繁耗伤阳气。这就是适应冬天藏伏的道理。如果违反了这个道理，会损伤肾气，到了春天，就要得痿厥病。这是因为冬天闭藏的基础差，供给春季生养的能力也就差了。

天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。天明则日月不明 ① ，邪害空窍 ② ，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精 ③ ，则上应白露不下。交通不表，万物命故不施 ④ ，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀槁不荣 ⑤ 。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保 ⑥ ，与道相失，则未央绝灭。唯圣人从之，故身无奇病 ⑦ ，万物不失，生气不竭。

注释

①天明：张景岳：“惟天藏德，不为自用，故日往月来，寒往暑来，以成阴阳造化之道。设使天不藏德，自专其明，是则大明见则小明灭，日月之光隐矣，昼夜寒暑之令废，而阴阳失其和矣，此所以大明之德不可不藏也。所喻之意，盖谓人之本元不固，发越于外而空窍疏，则邪得乘虚而害之矣。”

②空窍：空，通“孔”。即孔窍。

③不精：精，通“晴”。即不晴。

④不施：不得生长。

⑤菀yùn槁不荣：生气蕴积不通而枯槁失荣。菀，通“蕴”。

⑥天地四时不相保：春、夏、秋、冬不能保持阴阳变化的正常规律。

⑦奇病：即重病。

译文

天气是清净光明的，天气潜藏着清净光明的生生之德，永远无尽，所以万物能长久生存而不会消亡。如果天德不藏，显露他的光明，日月就没有光辉了，如同外邪乘虚侵入孔窍，酿成灾害一样。流畅的阳气，就会闭塞不通，沉浊的地气，反而遮蔽光明。云雾弥漫不晴，那么，地气不得上应天气，甘露也就不能下降了。甘露不降，草木就枯槁，而不会茂盛了。有害之邪气潜藏而不得散发，暴雨不断袭击，春、夏、秋、冬不能保持相互间的平衡，与正常的规律相违背。这样的话，万物在生长的中途便都夭折了。只有圣人能够顺应自然变化，注意养生，所以身体没有重病。如果万物都不失保养之道，那么它的生命之气是不会衰竭的。

逆春气，则少阳不生 ① ，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞 ② 。逆秋气，则少阴不收，肺气焦满。逆冬气，则太阴不藏，肾气独沉 ③ 。夫四时阴阳者 ④ ，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴 ⑤ ，以从其根。逆其根，则伐其本，坏其真矣 ⑥ 。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起。是谓得道。道者，圣人行之，愚者背之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格 ⑦ 。

注释

①少阳：指春季。根据阴阳学说春季为少阳，夏季为太阳，秋季为少阴，冬季为太阴。

②内洞：内虚。洞，空、虚。

③独沉：肾气衰惫。

④四时阴阳：指春温、夏热、秋凉、冬寒的四季变化和一年阴阳变化规律。

⑤春夏养阳，秋冬养阴：春夏保养心肝，秋冬保养肺肾。

⑥坏其真：“真”有“身”义。即坏其身。

⑦内格：即关格，古病名。临床表现为水谷不入（关闭），二便不通（阻格）。

译文

如果违反了春天之气，那么少阳之气就不能生发，会使肝气内郁而发生病变。如果违反了夏天之气，那么太阳之气就不能生长，就会发生心气内虚。如果违反了秋天之气，那么少阴之气就不能收敛，就会使肺热叶焦而胀满。如果违反了冬天之气，那么太阴之气不能潜藏，就会使肾气衰弱。四时阴阳的变化，是万物生长收藏的根本。所以圣人顺应这个规律，在春天、夏天保养心肝，在秋天、冬天保养肺肾，以适应养生的根本原则。假如违反了这一根本原则，便会摧残本元，损坏身体。所以四时阴阳的变化，是万物生长收藏的由来，死生的本源。违背它，就要发生灾害；顺从它，就不会得重病。这样才可以说掌握了养生规律。不过这个养生规律，只有圣人能够奉行，愚昧的人却会违背。如果顺从阴阳变化的规律，就会生存，违背阴阳变化规律，就会死亡；顺从这个规律就会安定，违背规律就要发生祸乱。如果不顺从阴阳四时的变化而违逆，就会生病，病名叫关格。

是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？

译文

所以圣人不治已发生的病而倡导未病先防；不治理已形成的动乱，而注重在未乱之前的疏导。假如疾病已形成以后再去治疗，动乱已形成以后再去治理，这就好像口渴才去挖井，发生战斗才去铸造兵器，那不是太晚了吗？ sX4O4Cq98pTVP0ZiD1aSk9f3hQl5NzTu4Uzu8ccjMqK8w1ZZQyC/a9K7XeVZRyGw