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三、腧穴定位的方法

腧穴定位法,又称取穴法,是指确定腧穴位置的基本方法。确定腧穴位置,要以体表标志为主要依据,在距离标志较远的部位,则于两标志之间折合一定的比例寸,称“骨度分寸”,用此“寸”表示上下左右的距离;取穴时,用手指比量这种距离,则有手指“同身寸”的应用。

常用的腧穴定位方法有体表解剖标志定位法、骨度分寸定位法、手指同身寸定位法和简便定位法4种。

1.体表解剖标志定位法 体表解剖标志定位法是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法,又称自然标志定位法。人体体表解剖标志可分为固定标志和活动标志两种。

(1)固定标志 有骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等,是在自然姿势下可见的标志,可以借助这些标志确定腧穴的位置。如鼻尖取素髎、两眉中间取印堂、两乳中间取膻中、脐旁2寸取天枢、腓骨小头前下方凹陷取阳陵泉等。几个取穴时常用固定标志在体表的确定方法如下(图1-1):

①第2肋:平胸骨角;或锁骨下触及的肋骨即是第2肋。

②第4肋间隙:男性乳头平第4肋间隙。

③第7颈椎棘突:颈后隆起最高且能随头旋转而转动者为第7颈椎棘突。

④第7胸椎棘突:直立,两手下垂时,两肩胛骨下角的水平线与后正中线的交点。

⑤第4腰椎棘突:两髂嵴最高点连线与后正中线交点。

图1-1 常用体表解剖固定标志

(2)活动标志 是指各部的关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等,是在活动姿势下才会出现的标志,可以借助这些标志来确定腧穴的位置。如耳门、听宫、听会等应张口取,下关应闭口取;又如,外展上臂时肩峰前下方的凹陷中取肩髃。

2.骨度分寸定位法 骨度分寸定位法是指主要以骨节为标志,将两骨节之间的长度折量为一定的分寸,用以确定腧穴位置的方法。不论男女、老少、高矮、胖瘦,均可按一定的骨度分寸在其自身测量。现时采用的骨度分寸是以《灵枢·骨度》所规定的人体各部的分寸为基础,结合历代医家创用的折量分寸而确定的。常用的骨度分寸见表1-1和图1-2。

表1-1 常用骨度分寸表

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图1-2 常用骨度分寸示意图

3.手指同身寸定位法 手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法,又指“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3种。

(1)中指同身寸 是以患者中指中节桡侧两端纹头(拇、中指屈曲成环形)之间的距离作为1寸(图1-3)。这种同身寸法与骨度分寸相比偏长,只可用于小腿部和下腹部的直量,不适合普遍使用。

(2)拇指同身寸 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸(图1-4)。

(3)横指同身寸 令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹为标准,其四指的宽度作为3寸(图1-5)。四指相并名曰“一夫”;用横指同身寸量取腧穴,又名“一夫法”。

图1-3 中指同身寸

图1-4 拇指同身寸

图1-5 横指同身寸

体表标志和骨度分寸是确定腧穴位置的基本方法,手指比量,只能说是应用时的一种配合“手法”。

4.简便定位法 简便定位法是临床中一种简便易行的腧穴定位方法。如立正姿势,手臂自然下垂,其中指端在下肢所触及处为风市;两手虎口自然平直交叉,一手食指压在另一手腕后高骨的上方,其食指尽端到达处取列缺;垂肩屈肘,于平肘尖处取章门;两耳尖直上连线中点取百会等。这些取穴方法只是作为取穴法的参考,同样要以骨度标志为准。 pqG/zQUiIhfurPWkx4jfmK9JZJ6VoOOeGp2LIx858wqZptr+8mgO4xOq1fXSWCEN

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