【国标定位】在足趾,大趾末节内侧,趾甲根角侧后方0.1寸(图2-29)。
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:足大趾内侧爪甲角根部。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在足大趾末节内侧,距趾甲角0.1寸。
(3)新世纪《针灸学》:足大趾内侧趾甲根角旁0.1寸。
【详解】
→取穴指南
参见少商。
→主治归纳
(1)脏腑主治:腹满,暴泄。
(2)其他主治:①月经过多、崩漏等妇科病(调经止血);②便血、尿血等慢性出血证(健脾摄血);③癫狂,多梦;④惊风。
【操作】浅刺0.1寸。
图2-29 隐白—商丘
【国标定位】在足趾,第1跖趾关节远端赤白肉际凹陷中(图2-29)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖趾关节)前下方赤白肉际凹陷处。
(2)新世纪《针灸学》:在足内侧缘,第1跖趾关节前下方,赤白肉际处。
(3)《杨甲三取穴经验》:第1跖趾关节内侧前,赤白肉际上。
【详解】
→取穴指南
《国标》采用了“……远端”更符合解剖学术语的描述方法。
各种定位的描述虽略有不同,但位置一样。
→主治归纳
(1)脏腑主治:腹胀、胃痛、呕吐、腹泻、便秘等脾胃病证。
(2)穴性主治:热病无汗。
【操作】直刺0.3~0.5寸。
【国标定位】在跖区,第1跖趾关节近端赤白肉际凹陷中(图2-29)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖趾关节)后下方赤白肉际凹陷处。
(2)新世纪《针灸学》:第1跖骨小头后缘,赤白肉际凹陷处。
(3)《杨甲三取穴经验》:第1跖趾关节内侧后,赤白肉际上。
【详解】
→取穴指南
《国标》采用了“……近端”更符合解剖学术语的描述方法。
各种定位的描述虽略有不同,但位置一样。
→主治归纳
(1)脏腑主治:肠鸣、腹胀、腹泻、胃痛、便秘等脾胃病证。
(2)穴性主治:体重节痛(输主体重节痛)。
【操作】直刺0.5~0.8寸。
【国标定位】在跖区,第1跖骨底的前下缘赤白肉际处(图2-29)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在足内侧缘,当第1跖骨基底的前下方。
(2)新世纪《针灸学》:第1跖骨基底的前下方,赤白肉际处。
(3)《杨甲三取穴经验》:太白后上1寸,赤白肉际处。
【详解】
→取穴指南
各种取法基本一样,取穴时,可用对侧手拇指沿第1跖骨内下从太白向后推,当推至第1跖骨突然变大前的凹陷中,即为本穴。
→主治归纳
(1)脏腑主治:胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证。
(2)穴性主治:逆气里急、气上冲心等冲脉病证。
(3)其他主治:心烦失眠、狂证等神志病证。
【操作】直刺0.6~1.2寸。
【国标定位】在踝区,内踝前下方,舟骨粗隆与内踝尖连线中点凹陷中(图2-29)。
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:内踝前下缘凹陷。
(2)五版《针灸学》:内踝前下方凹陷中。
(3)新世纪《经络腧穴学》:在足内踝前下方凹陷处,当舟骨粗隆与内踝尖连线中点处。
【详解】
→取穴指南
《国标》、新世纪《经络腧穴学》中的“舟骨粗隆与内踝尖连线中点处”与五版《针灸学》《杨甲三取穴经验》中的“内踝前下方凹陷”相比,位置略靠后。
“内踝前下方凹陷中”是指内踝前缘竖直线与内踝下缘水平横线的交点处。
→主治归纳
(1)部位主治:足踝痛。
(2)脏腑主治:腹胀、腹痛、便秘等脾胃病证。
(3)其他主治:黄疸。
【操作】直刺0.5~0.8寸。
【国标定位】在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际(图2-30)。
【其他定位】
(1)新世纪《针灸学》:内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
(3)《杨甲三取穴经验》:内踝尖直上3寸,胫骨后缘。
【详解】
→取穴指南
此穴在内踝尖上3寸,紧贴胫骨内侧面后缘。新世纪《经络腧穴学》中的“胫骨内侧缘后方”的描述未明确该穴就在胫骨后缘。
→主治归纳
(1)部位主治:下肢痿痹。
(2)脏腑主治:肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证。
(3)穴性主治:①月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇科病证;②遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患;③阴虚诸证。
(4)其他主治:心悸,失眠,高血压。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在小腿内侧,内踝尖上6寸,胫骨内侧缘后际(图2-30)。
图2-30 三阴交—阴陵泉
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:内踝尖上6寸,胫骨后缘一横指。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在小腿内侧,当内踝尖与阴陵泉的连线上,距内踝尖6寸,胫骨内侧缘后方。
(3)新世纪《针灸学》:在内踝尖与阴陵泉的连线上,距内踝尖6寸。
【详解】
→取穴指南
新世纪《经络腧穴学》和《针灸学》中用“内踝尖与阴陵泉的连线上”定取的穴位实际上距胫骨后缘有1寸,这与《杨甲三取穴经验》中的“胫骨后缘一横指”是一样的。但《国标》把此穴的定位改成了“胫骨内侧缘后际”,也就是紧贴胫骨内侧后缘。这与古代文献所记载的“内踝上六寸,胻骨下陷中”是一致的。
→主治归纳
(1)部位主治:下肢痿痹。
(2)脏腑主治:腹胀,肠鸣。
(3)其他主治:小便不利,遗精。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在小腿内侧,阴陵泉下3寸,胫骨内侧缘后际(图2-30)。
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:漏谷上4寸,胫骨后缘一横指。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在小腿内侧,当内踝尖与阴陵泉的连线上,阴陵泉下3寸。
(3)新世纪《针灸学》:在内踝尖与阴陵泉的连线上,阴陵泉下3寸。
【详解】
→取穴指南
参见漏谷。
→主治归纳
(1)脏腑主治:①腹痛、腹泻等脾胃病证;②小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。
(2)其他主治:痛经、崩漏、月经不调等妇科病。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在小腿内侧,胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中(图2-30)。
【其他定位】
(1)新世纪《针灸学》:胫骨内侧髁下方凹陷中。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方凹陷处。
(3)《杨甲三取穴经验》:在胫骨内侧髁起点,胫骨后缘。
【详解】
→取穴指南
各种定位的描述虽不尽相同,但位置完全一样。取穴时用拇指沿胫骨内缘由下往上推,至拇指抵胫骨内侧髁下时,胫骨向内上弯曲的凹陷中即是本穴。
→主治归纳
(1)部位主治:膝痛。
(2)脏腑主治:腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证。
【操作】直刺1~2寸。
【国标定位】在股前区,髌底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处(图2-31)。
图2-31 血海、箕门
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。简便取法:屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝上缘,二至五指向上伸直,拇指约呈45°斜置,拇指尖下是穴。对侧取法仿此。
(2)新世纪《针灸学》:屈膝,髌骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。
(3)《杨甲三取穴经验》:绷腿时,股内肌的高点,约当股骨内上髁上2寸。
【详解】
→取穴指南
《杨甲三取穴经验》中的“当股骨内上髁上2寸”与其他定位中的“髌底内侧端上2寸”或“髌骨内上缘上2寸”是一样的,因为股骨内上髁和髌底内侧端基本在一个水平线上。
→主治归纳
(1)部位主治:膝股内侧痛。
(2)其他主治:①月经不调、痛经、经闭等月经病(调经止痛);②隐疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病(和血养营)。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在股前区,髌底内侧端与冲门连线的上1/3与下2/3交点,长收肌与缝匠肌交角的动脉搏动处(图2-31)。
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:绷腿时,股内肌的尾端,约当血海上6寸。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在大腿内侧,当血海与冲门连线上,血海上6寸。
(3)新世纪《针灸学》:在血海穴与冲门穴的连线上,血海穴直上6寸。
【详解】
→取穴指南
髌底至耻骨联合上缘为18寸,髌底内侧端与冲门的连线就是18寸,《国标》把箕门穴定在此线的“上1/3与下2/3交点”,也就是说该穴在髌底内侧端上12寸。这与其他定位中的“血海上6寸”,即髌底内侧端上8寸完全不同。
《针灸大成》记载此穴的位置是:“鱼腹上越筋间,阴股内动脉应手”。“鱼腹”应是股内肌,“筋间”是缝匠肌,“阴股内动脉”是股动脉。《国标》对此穴定位的改动可能与此有关。
→主治归纳
(1)部位主治:腹股沟肿痛。
(2)脏腑主治:小便不利、遗尿等脾不运化水湿病证。
【操作】避开动脉,直刺0.5~1寸。
【国标定位】在腹股沟区,腹股沟斜纹中,髂外动脉搏动处的外侧(图2-32)。
图2-32 冲门—腹哀
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在腹股沟外侧,距耻骨联合上缘中点3.5寸,当髂外动脉搏动处的外侧。
(2)《杨甲三取穴经验》:与耻骨联合上缘平齐,距中线三寸半。
【详解】
→取穴指南
《国标》关于此穴的定位主要以体表解剖标志(腹股沟斜纹、动脉搏动处)为准,其他定位方法主要以骨度分寸为主(耻骨联合上缘中点旁开3.5寸)。以前者更符合针灸取穴的基本原则。
→主治归纳
(1)部位主治:腹痛,疝气。
(2)其他主治:崩漏、带下、胎气上冲等妇科病证。
【操作】避开动脉,直刺0.5~1寸。
【国标定位】在下腹部,脐中下4.3寸,前正中线旁开4寸(图2-32)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在下腹部,当脐中下4寸,冲门上方0.7寸,距前正中线4寸。
(2)新世纪《针灸学》:冲门穴外上方0.7寸,前正中线旁开4寸。
(3)《杨甲三取穴经验》:冲门穴斜上1寸,距中线4寸。
【详解】
→取穴指南
在以上几种定位中,《国标》中的描述是最清楚的。不过把“脐中下4.3寸”说成耻骨联合上缘中点上0.7寸更好,更方便取穴。所以最好的描述应是:耻骨联合上缘中点上0.7寸,前正中线旁开4寸。
新世纪《经络腧穴学》中“脐中下4寸”与“冲门上方0.7寸”相矛盾。新世纪《针灸学》和《杨甲三取穴经验》的定位都没说清楚,如果要说府舍与冲门穴的关系,应是:冲门直上0.7寸,再旁开0.5寸是府舍,或冲门上0.7寸,距中线4寸是府舍。
→主治归纳
部位主治:腹痛、积聚、疝气等下腹部病证。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在下腹部,脐中下1.3寸,前正中线旁开4寸(图2-32)。
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:大横穴直下1.3寸。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在下腹部,大横下1.3寸,距前正中线4寸。
(3)新世纪《针灸学》:府舍穴上3寸,大横下1.3寸。
【详解】
→取穴指南
各种定位的描述虽不完全相同,但位置基本一样。不过有一点需特别说明:这里的“前正中线旁开4寸”,《国标》、新世纪《经络腧穴学》和《针灸学》都认为在乳头的竖直线上,但《杨甲三取穴经验》中把此穴的位置标在了腹直肌外缘处,而没有直对乳头。针灸取穴的基本原则是以最近的解剖标志为准,腹部与胸部是两个完全不同的部位,腹部穴位以胸部的解剖标志定位,这是不太合适的,需进一步商榷。
→主治归纳
部位主治:腹痛,腹泻,疝气。
【操作】直刺1~2寸。
【国标定位】在腹部,脐中旁开4寸(图2-32)。
【详解】
→取穴指南
横平内侧的天枢、肓俞、神阙。
关于“脐中旁开4寸”的解释参见腹结穴。
→主治归纳
部位主治:腹痛、腹泻、便秘等脾胃病证。
【操作】直刺1~2寸。
【国标定位】在上腹部,脐中上3寸,前正中线旁开4寸(图2-32)。
图2-33 食窦—大包
【详解】
→取穴指南
参见腹结穴。
→主治归纳
部位主治:消化不良、腹痛、便秘、痢疾等脾胃肠腑病证。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在胸部,第5肋间隙,前正中线旁开6寸(图2-33)。
【详解】
→取穴指南
在胸骨上部略呈高起的部位是胸骨角,与胸骨角相平的肋骨为第2肋骨,其下为第2肋间隙,再向下3个肋间隙即为第5肋间隙;男性也可以乳头所在的肋间隙为第4肋间隙,再向下数1肋为第5肋间隙。乳头距前正中线为4寸,再旁开2寸即为6寸。与内侧乳根、步廊、中庭,四穴沿第5肋间隙呈弧形分布。
→主治归纳
(1)部位主治:胸胁胀痛。
(2)脏腑主治:①噫气、反胃、腹胀等胃气失降性病证;②水肿(脾不运化水湿)。
【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。本经食窦至大包诸穴,深部为肺脏,不可深刺。
【国标定位】在胸部,第4肋间隙,前正中线旁开6寸(图2-33)。
【详解】
→取穴指南
乳头距前正中线为4寸,乳头再向外旁开2寸即为6寸,还在第4肋间隙。横平内侧的乳中、神封、膻中,四穴略呈一弧形分布,其弧度与第4肋间隙弧度相应。
→主治归纳
部位主治:①胸胁疼痛,咳嗽;②乳痈,乳少。
【操作】斜刺或向外平刺0.5~0.8寸。
【国标定位】在胸部,第3肋间隙,前正中线旁开6寸(图2-33)。
【详解】
→取穴指南
参见食窦。膺窗距前正中线为4寸,再旁开2寸即为6寸。横平内侧的膺窗、灵墟、玉堂,四穴略呈一弧形分布,其弧度与第3肋间隙弧度相应。
→主治归纳
部位主治:胸胁胀痛。
【操作】斜刺或向外平刺0.5~0.8寸。
【国标定位】在胸部,第2肋间隙,前正中线旁开6寸(图2-33)。
【详解】
→取穴指南
第2肋间隙取法参见食窦。屋翳距前正中线为4寸,再旁开2寸即为6寸。横平内侧的屋翳、神藏、紫宫,四穴略呈一弧形分布,其弧度与第2肋间隙弧度相应。
→主治归纳
部位主治:①咳嗽,气逆;②胸胁胀满。
【操作】斜刺或向外平刺0.5~0.8寸。
【国标定位】在胸外侧区,第6肋间隙,在腋中线上(图2-33)。
【详解】
→取穴指南
关于“第6肋间隙”参见食窦。
→主治归纳
(1)部位主治:①气喘;②胸胁痛。
(2)其他主治:①全身疼痛;②四肢无力;③疝气。
【操作】斜刺或向后平刺0.5~0.8寸。