【国标定位】在面部,眼球与眶下缘之间,瞳孔直下(图2-20)。
图2-20 承泣—地仓
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:瞳孔直下7分,下眼眶边上。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在面部,瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间。
【详解】
→取穴指南
《杨甲三取穴经验》中的“瞳孔直下7分”有点多余,因为“下眼眶边上”就已很明确。
→主治归纳
部位主治:①眼睑 动、迎风流泪、夜盲、近视等目疾;②口眼歪斜,面肌痉挛。
【操作】以左手拇指向上轻推眼球,紧靠眶缘缓慢直刺0.5~1.5寸,不宜提插,以防刺破血管引起血肿。出针时稍加按压,以防出血。
(1)部位主治:①目赤痛痒、眼睑 动、目翳等目疾;②口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证。
(2)经络主治:头痛,眩晕。
【操作】直刺或微向上斜刺0.3~0.5寸,不可深刺,以免伤及眼球,不可过度提插捻转。
【国标定位】在面部,眶下孔处(图2-20)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:目正视,瞳孔直下,当眶下孔凹陷处。
(2)《杨甲三取穴经验》:瞳孔直下1寸,眶下孔处。
【详解】
→取穴指南
《国标》的定位最简明,因为“眶下孔”已经是一个点了,不再需要其他坐标。
→主治归纳
【国标定位】在面部,横平鼻翼下缘,瞳孔直下(图2-20)。
【其他定位】
(1)五版《针灸学》:目正视,瞳孔直下,平鼻翼下缘。
(2)《杨甲三取穴经验》:瞳孔直下,平鼻翼下缘。
(3)新世纪《经络腧穴学》:在面部,瞳孔直下,平鼻翼下缘处,当鼻唇沟外侧。
【详解】
→取穴指南
关于此穴的定位,各书没有区别。
→主治归纳
部位主治:口眼歪斜、鼻衄、齿痛、唇颊肿等五官病证。
【操作】斜刺或平刺0.3~0.5寸。
【国标定位】在面部,口角旁开0.4寸(图2-20)。
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:口角外4分处。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在面部,口角外侧,上直瞳孔。
(3)新世纪《针灸学》:口角旁约0.4寸,上直对瞳孔。
【详解】
→取穴指南
《国标》和《杨甲三取穴经验》的取法最简单明了。针灸取穴的原则是以最近的体表标志为依据,由于口裂大小有个体差异,口角旁4寸不一定直对瞳孔。
→主治归纳
部位主治:口眼歪斜、流涎、三叉神经痛等病证。
【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。可向颊车穴透刺。
【国标定位】在面部,下颌角前方,咬肌附着部的前缘凹陷中,面动脉搏动处(图2-21)。
图2-21 大迎—头维
【其他定位】
(1)新世纪《针灸学》:在下颌角前下方约1.3寸,咬肌附着部的前缘。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在下颌角前方,咬肌附着部的前缘,当面动脉搏动处。
(3)《杨甲三取穴经验》:下颌角前下1.3寸。
【详解】
→取穴指南
除《杨甲三取穴经验》外,其他取穴法都明确定在“咬肌附着部的前缘”。《国标》还强调了在“面动脉搏动处”,因为大迎穴名的意思就是“在大迎脉旁”,大迎脉即面动脉。
→主治归纳
部位主治:口眼歪斜、颊肿、齿痛等病证。
【操作】避开动脉,斜刺或平刺0.3~0.5寸。
【国标定位】在面部,下颌角前上方一横指(图2-21)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在面颊部,下颌角前上方约一横指,当咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。
(2)《杨甲三取穴经验》:咬肌的高点处。
【详解】
→取穴指南
新世纪《经络腧穴学》提示:闭口咬紧牙时咬肌隆起,放松时按之有凹陷处;《杨甲三取穴经验》的取法单凭咬肌的高点取穴,需要患者配合。
→主治归纳
部位主治:齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜等病证。
【操作】直刺0.3~0.5寸,或平刺0.5~1寸。可向地仓穴透刺。
【国标定位】在面部,颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中(图2-21)。
【其他定位】
(1)五版《针灸学》:颧弓下缘,下颌骨髁状突之前方,切迹之间凹陷中,合口有孔,张口即闭。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
(3)《杨甲三取穴经验》:颊车直上,颧弓下缘取穴。
【详解】
→取穴指南
《国标》和新世纪《经络腧穴学》中的描述较好,关键是要摸到“下颌切迹”。五版《针灸学》描述了简便取穴法“下关张口骨支起”。
→主治归纳
部位主治:①牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证;②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。
【操作】直刺0.5~1寸。留针时不可做张口动作,以免折针。
【国标定位】在头部,额角发际直上0.5寸,头正中线旁开4.5寸(图2-21)。
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:鬓发前缘直上与神庭穴横开的交点。
(2)五版《针灸学》:额角发际直上0.5寸。
(3)新世纪《经络腧穴学》:在头侧部,额角发际上0.5寸,头正中线旁开4.5寸。
【详解】
→取穴指南
虽然“额角发际直上0.5寸”的取法较为简单、明了,但很多男性的原额角发际处无毛发,而且很多女性的额角发际不成角,而是圆弧状的,所以单靠额角发际取穴是不可靠的。《杨甲三取穴经验》中的取法就显得非常可靠、准确。
→主治归纳
部位主治:头痛、目眩、目痛等头目病证。
【操作】平刺0.5~1寸。
【国标定位】在颈部,横平喉结,胸锁乳突肌前缘,颈总动脉搏动处(图2-22)。
图2-22 人迎—缺盆
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在颈部,喉结旁,胸锁乳突肌前缘,颈总动脉搏动处。
(2)《杨甲三取穴经验》:平结喉,胸锁乳突肌的前缘。
【详解】
→取穴指南
取一侧穴,令患者头转向对侧以显露胸锁乳突肌,抗阻力转动时则肌肉更明显。平喉结并不是与喉结真正的水平,而是沿着颈部横纹弧形斜向后上。
以上各种描述基本一样,《国标》和新世纪《经络腧穴学》在已有的两个坐标“喉结旁,胸锁乳突肌前缘”基础上,增加了“颈总动脉搏动处”,是因为该穴名称提示穴在人迎脉(颈总动脉)旁。
→主治归纳
(1)部位主治:①瘿气,瘰疬;②咽喉肿痛;③气喘(该穴在气管旁)。
(2)其他主治:高血压。
【操作】避开颈总动脉,直刺0.3~0.8寸。
【国标定位】在颈部,横平环状软骨,胸锁乳突肌前缘(图2-22)。
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:人迎直下约1寸,胸锁乳突肌的前缘。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在颈部,胸锁乳突肌的前缘,当人迎与气舍连线的中点。
(3)新世纪《针灸学》:在颈部,当人迎与气舍连线的中点,胸锁乳突肌的前缘。
【详解】
→取穴指南
《国标》取两个坐标,定位非常明确,环状软骨在喉结下1寸左右是可以很明显地摸到的。
《杨甲三取穴经验》中的“人迎直下约1寸”与“胸锁乳突肌前缘”是矛盾的,因为人迎直下约1寸已在胸锁乳突肌中了,胸锁乳突肌是斜向前下的。新世纪《经络腧穴学》和《针灸学》中的“人迎与气舍连线的中点”也不在胸锁乳突肌的前缘,而在胸锁乳突肌中,同样存在前后矛盾的问题。
→主治归纳
部位主治:①咽喉肿痛等病证;②咳嗽,气喘(该穴在气管、食道旁)。
【操作】直刺0.3~0.8寸。
【国标定位】在胸锁乳突肌区,锁骨上小窝,锁骨胸骨端上缘,胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的凹陷中(图2-22)。
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:锁骨上缘,胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间取穴。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在颈部,锁骨内侧端上缘,当胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间。
【详解】
→取穴指南
《国标》中的“锁骨上小窝”就是“锁骨胸骨端上缘,胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的凹陷”,二者重复,只是新引进了一个解剖名词“锁骨上小窝”。
关于该穴的定位,以上各种取法基本一样。
→主治归纳
部位主治:①咽喉肿痛;②瘿瘤,瘰疬;③颈项强;④气喘、呃逆。
【操作】直刺0.3~0.5寸。本经气舍至乳根诸穴深部有大动脉及肺、肝等重要脏器,不可深刺。
【国标定位】在颈外侧区,锁骨上大窝,锁骨上缘凹陷中,前正中线旁开4寸(图2-22)。
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:在锁骨上窝与乳中线相交处。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在锁骨上窝中央,距前正中线4寸。
【详解】
→取穴指南
《国标》以及新世纪《经络腧穴学》关于此穴定位中的“4寸”应以“锁骨下窝距前正中线为6寸”来折量,内2/3处即为旁开前正中线4寸。
《杨甲三取穴经验》中说该穴在“乳中线”上,不太恰当。如果乳中线是通过乳头正中的一条竖直线的话,那么这种取法是不对的。因为这里的骨度分寸不能按乳头折量。
→主治归纳
部位主治:咳嗽、气喘、咽喉肿痛、缺盆中痛、瘰疬等。
【操作】直刺或斜刺0.3~0.5寸。《类经图翼》:孕妇禁针。
【国标定位】在胸部,锁骨下缘,前正中线旁开4寸(图2-23)。
【其他定位】新世纪《针灸学》:锁骨下缘,前正中线旁开4寸。
【详解】
→取穴指南
定取气户穴的“前正中线旁开4寸”应以“两肩胛骨喙突内侧缘之间为12寸”来折量(即肩胛骨喙突内侧缘至前正中线的内2/3处)。其下的库房、屋翳、膺窗诸穴均在气户与乳头正中之间的略呈弯曲的弧形连线上。这里的距前正中线4寸都应以此为准。
→主治归纳
部位主治:①咳嗽、气喘、呃逆、胸胁支满等气机升降失常性病证;②胸痛。
【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。
【国标定位】在胸部,第1肋间隙,前正中线旁开4寸(图2-23)。
【详解】
→取穴指南
参见气户。
图2-23 气舍—乳根
→主治归纳
部位主治:①咳嗽、气喘、咳唾脓血等肺系病证;②胸胁胀痛。
【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。
【国标定位】在胸部,第2肋间隙,前正中线旁开4寸(图2-23)。
【详解】
→取穴指南
在胸骨上部略呈高起的部位叫胸骨角,与胸骨角相平的肋骨为第2肋骨,其下为第2肋间隙;男性也可以乳头所在的肋间隙为第4肋间隙,再向上数2肋为第2肋间隙。
余同气户穴。
→主治归纳
部位主治:①咳嗽、气喘、咳唾脓血等肺系病证;②胸胁胀痛;③乳痈、乳癖等乳疾。
【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。
【国标定位】在胸部,第3肋间隙,前正中线旁开4寸(图2-23)。
【详解】
→取穴指南
参见屋翳。
→主治归纳
部位主治:①咳嗽,气喘;②胸胁胀痛;③乳痈。
【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。
【国标定位】在胸部,乳头中央(图2-23)。
【操作】本穴不针不灸,只作胸腹部腧穴的定位标志。
【国标定位】在胸部,第5肋间隙,前正中线旁开4寸(图2-23)。
【其他定位】
(1)五版《针灸学》:第5肋间隙,乳头直下。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在胸部,当乳头直下,乳房根部,第5肋间隙,距前正中线4寸。
【详解】
→取穴指南
在乳根穴处,皮肤与肋骨之间的位移较大,尤其是女性,因此用第5肋间隙定位比较准确。临床治疗乳腺疾病时,取在乳房根部。
→主治归纳
部位主治:①乳痈、乳癖、乳少等乳部疾患;②咳嗽,气喘,呃逆;③胸痛。
【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。
【国标定位】在上腹部,脐中上6寸,前正中线旁开2寸(图2-24)。
图2-24 不容—滑肉门
【其他定位】
(1)新世纪《针灸学》:脐中上6寸,前正中线旁开2寸。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在上腹部,当脐中上6寸,距前正中线2寸。
(3)《杨甲三取穴经验》:脐中上6寸,距腹中线2寸。
【详解】
→取穴指南
各种定位的描述虽不完全相同,但位置基本一样。不过有一点需特别说明:关于“前正中线旁开2寸”,《国标》、新世纪《经络腧穴学》和《针灸学》都认为在乳头与胸中线的中点的垂直线上,而《杨甲三取穴经验》中把此穴的位置标在腹直肌外缘与腹中线的中点的垂直线上。根据针灸取穴的基本原则,要以最近的解剖标志为准,腹部与胸部是两个完全不同的部位,腹部穴位以胸部的解剖标志定位是否合适,需进一步商榷。
→主治归纳
部位主治:呕吐、胃痛、纳少、腹胀等胃疾。
【操作】直刺0.5~0.8寸。过饱者禁针,肝大者慎针或禁针,不宜做大幅度提插。
【国标定位】在上腹部,脐中上5寸,前正中线旁开2寸(图2-24)。
【详解】
→取穴指南
参见不容。
→主治归纳
部位主治:胃痛、吐血、纳少等胃疾。
【操作】直刺0.8~1寸。过饱者禁针,肝大者慎针或禁针,不宜做大幅度提插。
【国标定位】在上腹部,脐中上4寸,前正中线旁开2寸(图2-24)。
【详解】
→取穴指南
参见不容。
→主治归纳
部位主治:纳少、胃痛、呕吐等胃疾。
【操作】直刺0.8~1.2寸。过饱者禁针,肝大者慎针或禁针,不宜做大幅度提插。
【国标定位】在上腹部,脐中上3寸,前正中线旁开2寸(图2-24)。
【详解】
→取穴指南
参见不容。
→主治归纳
部位主治:腹胀、腹痛、肠鸣、腹泻等胃肠病证。
【操作】直刺0.8~1.2寸。
【国标定位】在上腹部,脐中上2寸,前正中线旁开2寸。
【详解】
→取穴指南
参见不容。
→主治归纳
(1)部位主治:胃病。
(2)其他主治:心烦、癫狂等神志疾患。
【操作】直刺0.8~1.2寸。
【国标定位】在上腹部,脐中上1寸,前正中线旁开2寸(图2-24)。
【详解】
→取穴指南
参见不容。
→主治归纳
(1)部位主治:胃痛,呕吐。
(2)其他主治:癫狂。
【操作】直刺0.8~1.2寸。
【国标定位】在上腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸(图2-25)。
【详解】
→取穴指南
参见不容。
→主治归纳
部位主治:①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证;②月经不调、痛经等妇科疾患。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在下腹部,脐中下1寸,前正中线旁开2寸(图2-25)。
【详解】
→取穴指南
脐中至耻骨联合上缘是5寸,其他参见不容。
→主治归纳
部位主治:腹痛,疝气,痛经。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在下腹部,脐中下2寸,前正中线旁开2寸(图2-25)。
图2-25 天枢—气冲
【详解】
→取穴指南
参见外陵。
→主治归纳
部位主治:①小腹胀满、小便不利等水液输布排泄失常性疾患;②疝气;③遗精、早泄等男科疾患。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在下腹部,脐中下3寸,前正中线旁开2寸(图2-25)。
【详解】
→取穴指南
关元旁开2寸。脐中至耻骨联合上缘是5寸,“脐中下3寸”就是耻骨联合上缘上2寸。关于“前正中线旁开2寸”的解释参见不容。
→主治归纳
部位主治:①小腹胀满、小便不利等水液输布排泄失常性疾患;②疝气;③痛经、不孕等妇科疾患。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在下腹部,脐中下4寸,前正中线旁开2寸(图2-25)。
【详解】
→取穴指南
脐中至耻骨联合上缘是5寸,“脐中下4寸”就是耻骨联合上缘上1寸。所以此穴的定位描述为:“耻骨联合上缘上1寸,前正中线旁开2寸”更合适。关于“前正中线旁开2寸”的解释参见不容。
→主治归纳
部位主治:①小腹痛,疝气;②月经不调、带下、阴挺等妇科疾患。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在腹股沟区,耻骨联合上缘,前正中线旁开2寸,动脉搏动处(图2-25)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在腹股沟稍上方,当脐中下5寸,距前正中线2寸。
(2)新世纪《针灸学》:在腹股沟稍上方,脐中下5寸,前正中线旁开2寸。
(3)五版《针灸学》:脐下5寸,前正中线旁开2寸。
【详解】
→取穴指南
《国标》的定位非常好,直接说在“耻骨联合上缘”,而且还加了“动脉搏动处”的描述,因为“气冲”这一穴名就有在动脉搏动处的含义。实际上这个穴就在耻骨联合上缘中点旁开2寸,即曲骨穴旁开2寸。
→主治归纳
部位主治:①肠鸣腹痛;②疝气;③月经不调、不孕、阳痿、阴肿等妇科及男科病。
【操作】直刺0.5~1寸。
【国标定位】在股前区,股直肌近端、缝匠肌与阔筋膜张肌3条肌肉之间凹陷中(图2-26)。
图2-26 髀关—梁丘
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:髂前上棘直下与耻骨下缘平齐的交点处。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,屈股时,平会阴,居缝匠肌外侧凹陷处。
【详解】
→取穴指南
《国标》关于此穴的描述可谓很清楚,在那3条肌肉之间的凹陷中,但这3条肌肉在大腿上部体表很难摸到,给取穴带来了实际困难。《杨甲三取穴经验》中关于此穴的定位很实用,两个标志“髂前上棘”和“耻骨下缘”都很容易找到。新世纪《经络腧穴学》中的两个主要坐标“髂前上棘与髌底外侧端的连线”和“平会阴”也很容易确定。
→主治归纳
部位主治:下肢痿痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病证。
【操作】直刺1~2寸。
【国标定位】在股前区,髌底上6寸,髂前上棘与髌底外侧端的连线上(图2-26)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上6寸。
(2)《杨甲三取穴经验》:膝上6寸,大腿前面正中。
【详解】
→取穴指南
关于此穴的定位,《国标》和新世纪《经络腧穴学》中所用的“髌底上6寸”非常清楚。《杨甲三取穴经验》中的“膝上6寸”这样的描述不明确,因为“膝”可以是髌底,也可以是髌尖(腘横纹)。当然我们知道,它实际上是指的“髌底”。另外,“大腿前面正中”的位置比“髂前上棘与髌底外侧端的连线”靠内。
→主治归纳
(1)部位主治:下肢痿痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病证。
(2)经络主治:疝气(足阳明胃经:下夹脐,入气街中)。
【操作】直刺1~2寸。
【国标定位】在股前区,髌底上3寸,股直肌肌腱外侧缘(图2-26)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上3寸。
(2)《杨甲三取穴经验》:膝上3寸,伏兔与髌骨外上缘的连线上。
【详解】
→取穴指南
各种定位中的纵坐标“上3寸”相一致,关键是横坐标不同。《国标》用最近的解剖标志“股直肌肌腱外侧缘”,最符合针灸取穴的基本原则,最能反映穴位的真实位置。但如果股直肌肌腱不清楚,就需要参考新世纪《经络腧穴学》中的“髂前上棘与髌底外侧端的连线”来定取了。
→主治归纳
(1)部位主治:下肢痿痹,膝关节屈伸不利。
(2)经络主治:疝气。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在股前区,髌底上2寸,股外侧肌与股直肌肌腱之间(图2-26)。
【其他定位】
(1)五版《针灸学》:在髂前上棘与髌骨外缘的连线上,髌骨外上缘上2寸。
(2)新世纪《经络腧穴学》:屈膝,在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上2寸。
(3)《杨甲三取穴经验》:膝上2寸,伏兔与髌骨外上缘的连线上。
【详解】
→取穴指南
各种定位中的纵坐标“上2寸”是一致的,关键是横坐标不同。《国标》用最近的解剖标志“股外侧肌与股直肌肌腱之间”,最符合针灸取穴的基本原则,最能反映穴位的真实位置。但如果股外侧肌与股直肌肌腱不清楚,就需要参考新世纪《经络腧穴学》中的“髂前上棘与髌底外侧端的连线”来定取了。
→主治归纳
(1)部位主治:膝肿痛、下肢不遂等下肢病证。
(2)经络主治:乳痈、乳痛等乳疾(足阳明胃经:其直者,从缺盆下乳内廉)。
(3)穴性主治:急性胃痛。
【操作】直刺1~1.2寸。
【国标定位】在膝前区,髌韧带外侧凹陷中(图2-27)。
图2-27 犊鼻—下巨虚
【其他定位】
(1)五版《针灸学》:髌骨下缘,髌韧带外侧凹陷中。
(2)新世纪《针灸学》:屈膝,在髌韧带外侧凹陷中。
(3)新世纪《经络腧穴学》:屈膝,在膝部,髌骨与髌韧带外侧凹陷中。
【详解】
→取穴指南
各种取法基本一致。
→主治归纳
部位主治:膝痛、膝关节屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。
【操作】向后内斜刺0.5~1寸。
【国标定位】在小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上(图2-27)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在小腿前外侧,当犊鼻穴下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)。
(2)新世纪《针灸学》:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外一横指。
【详解】
→取穴指南
关于足三里、上巨虚、条口、下巨虚这几个穴的定位,以前都是用“胫骨前嵴外一横指”这一描述,《国标》改成了“犊鼻与解溪连线上”。放着就近的明确的骨性标志不用,去找两个相距很远的穴位连线,这并不符合取穴的基本原则。而就在前面定取髀关、阴市、梁丘时,《国标》放弃了长期以来一直使用的“髂前上棘与髌底外侧端的连线”,以就近的肌肉缝隙、边缘为标志,这是很好的。
新世纪《经络腧穴学》中的“胫骨前缘”不是一个特有的解剖名词,一般叫胫骨前嵴。后两书中的“一横指”应指明是一中指,而不是一拇指。
→主治归纳
(1)部位主治:下肢痿痹。
(2)经络主治:乳痈等外科疾患(足阳明胃经:其直者,从缺盆下乳内廉)。
(3)脏腑主治:胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、肠痈、痢疾、便秘等胃肠病证。
(4)其他主治:①癫狂等神志病;②虚劳诸证,为强壮保健要穴。
【操作】直刺1~2寸。强壮保健常用温灸法。
【国标定位】在小腿外侧,犊鼻下6寸,犊鼻与解溪连线上(图2-27)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在小腿前外侧,当犊鼻下6寸,距胫骨前缘一横指(中指)。
(2)新世纪《针灸学》:在犊鼻下6寸,足三里穴下3寸。
(3)五版《针灸学》:足三里穴下3寸。
【详解】
→取穴指南
《国标》中所讲的“犊鼻与解溪”这两个穴距离太远,连线不方便(参见足三里)。
新世纪《经络腧穴学》中的“胫骨前缘”最好用专用解剖名词胫骨前嵴。新世纪《针灸学》和五版《针灸学》只说了纵坐标,没说明横坐标。综合各书定位,简洁明了的说法应为:犊鼻下6寸,胫骨前嵴外一横指(中指)。
→主治归纳
(1)部位主治:下肢痿痹。
(2)脏腑主治:肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈、痢疾等胃肠病证。
【操作】直刺1~2寸。
【国标定位】在小腿外侧,犊鼻下8寸,犊鼻与解溪连线上(图2-27)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在小腿前外侧,当犊鼻下8寸,距胫骨前缘一横指(中指)。
(2)新世纪、五版《针灸学》:上巨虚穴下2寸。
【详解】
→取穴指南
简洁明了的说法应为:犊鼻下8寸,胫骨前嵴外一横指(中指)。
→主治归纳
(1)部位主治:下肢痿痹,转筋。
(2)脏腑主治:脘腹疼痛。
(3)其他主治:肩臂痛。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在小腿外侧,犊鼻下9寸,犊鼻与解溪连线上(图2-27)。
【其他定位】
(1)新世纪《经络腧穴学》:在小腿前外侧,当犊鼻下9寸,距胫骨前缘一横指(中指)。
(2)新世纪、五版《针灸学》:上巨虚穴下3寸。
【详解】
→取穴指南
综合各书定位,简洁明了的说法应为:犊鼻下9寸,胫骨前嵴外一横指(中指)。
→主治归纳
(1)部位主治:下肢痿痹。
(2)经络主治:乳痈(足阳明胃经:其直者,从缺盆下乳内廉)。
(3)脏腑主治:腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病证。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在小腿外侧,外踝尖上8寸,胫骨前肌的外缘(图2-27)。
【其他定位】
(1)五版《针灸学》:外踝高点上8寸,条口外1寸。
(2)新世纪《针灸学》:外踝尖上8寸,条口外1寸,距胫骨前嵴外二横指(中指)处。
(3)新世纪《经络腧穴学》:在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘二横指(中指)。
(4)《杨甲三取穴经验》:条口穴旁,胫骨前肌的边缘。
【详解】
→取穴指南
关于此穴的定位,纵坐标(外踝尖上8寸)没有异议,主要是对横坐标描述不同。《国标》的“胫骨前肌的外缘”是以最近的解剖标志为标准,客观、真实,但有时不好找,需参照其他取法。
五版《针灸学》中的“条口外1寸”与新世纪《经络腧穴学》《针灸学》中的“距胫骨前缘二横指(中指)”不完全相同。“条口外1寸”中的“1寸”相当于一横指(拇指);条口距胫骨前嵴也是一横指,不过这一横指是一中指。这样的话“条口外1寸”就是距胫骨前嵴二横指,这二横指是一中指加一拇指,而不是二中指。
→主治归纳
(1)部位主治:下肢痿痹。
(2)经络主治:头痛,眩晕(足阳明胃经:循发际,至额颅)。
(3)脏腑主治:腹胀,便秘。
(4)其他主治:①癫狂;②咳嗽痰多等痰饮病证(丰隆为化痰要穴)。
【操作】直刺1~1.5寸。
【国标定位】在踝区,踝关节前面中央凹陷中, 长伸肌腱与趾长伸肌腱之间(图2-28)。
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:与外踝尖平齐,足背两筋间( 长伸肌腱与趾长伸肌腱之间)。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷处,当 长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
(3)新世纪《针灸学》:足背踝关节横纹中央凹陷处,当 长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
【详解】
→取穴指南
以上各种取法均相似,取时要令足趾上跷,显现足背部 长伸肌腱和趾长伸肌腱,穴在两腱之间,相当于内外踝尖连线的中点处。
→主治归纳
(1)部位主治:下肢痿痹、足下垂等下肢、踝关节疾患。
(2)经络主治:头痛,眩晕(足阳明胃经:循发际,至额颅)。
(3)脏腑主治:腹胀,便秘。
(4)其他主治:癫狂。
【操作】直刺0.5~1寸。
【国标定位】在足背,第2跖骨基底部与中间楔状骨关节处,可触及足背动脉(图2-28)。
图2-28 解溪—厉兑
【其他定位】
(1)五版《针灸学》:在解溪穴下方, 长伸肌腱和趾长伸肌腱之间,当二、三跖骨与楔状骨之间,足背动脉搏动处。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在足背最高处,当 长伸肌腱与趾长伸肌腱之间,足背动脉搏动处。
(3)《杨甲三取穴经验》:解溪穴下约一寸三分,有动脉跳动的地方。
【详解】
→取穴指南
各种定位方法都说在“足背动脉搏动处”,可作为参考。《国标》的“第2跖骨基底部与中间楔状骨关节处”非常准确,因为第2跖骨基底部在足背部略呈隆起,是足背最高点,容易摸到,它的后缘凹陷中即是本穴。
五版《针灸学》描述欠妥,因“二、三跖骨与楔状骨之间”所取穴位偏外,该处没有足背动脉。新世纪《经络腧穴学》中所说的“ 长伸肌腱和趾长伸肌腱之间”和“足背动脉”的走行是一致的,难以确定一个点。《杨甲三取穴经验》中的“解溪穴下约一寸三分”涉及另外一个穴位,而且需用指寸法,因为这里没有骨度寸,所以也不能算好的定位方法。
→主治归纳
(1)部位主治:足痿无力。
(2)经络主治:口眼歪斜(足阳明胃经:还出夹口,环唇)。
(3)脏腑主治:胃痛。
(4)其他主治:癫狂痫。
【操作】避开动脉,直刺0.3~0.5寸。
【国标定位】在足背,第2、3跖骨间,第2跖趾关节近端凹陷中(图2-28)。
【其他定位】
(1)五版《针灸学》:足背,第二、三跖趾关节后凹陷中。
(2)《杨甲三取穴经验》:在二、三跖趾关节后。
【详解】
→取穴指南
《国标》中的“第2跖趾关节近端凹陷中”与五版《针灸学》《杨甲三取穴经验》中的“二、三跖趾关节后凹陷中”是一样的。
→主治归纳
(1)部位主治:足背肿痛。
(2)脏腑主治:肠鸣腹痛。
(3)其他主治:面肿、水肿等水液输布失常性疾患。
【操作】直刺或斜刺0.3~0.5寸。
【国标定位】在足背,第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处(图2-28)。
【其他定位】
(1)新世纪《针灸学》:足背第2、3趾间缝纹端。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在足背,当第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。
(3)《杨甲三取穴经验》:在二、三跖趾关节前。
【详解】
→取穴指南
以上几种定位的描述虽不同,但位置一样。
→主治归纳
(1)部位主治:足背肿痛,跖趾关节痛。
(2)脏腑主治:吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证。
(3)穴性主治:①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证;②热病(荥穴:荥主身热)。
【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸。
【国标定位】在足趾,第2趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸(图2-28)。
【其他定位】
(1)《杨甲三取穴经验》:在足二趾外侧爪甲角根部。
(2)新世纪《经络腧穴学》:在足第二趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。
(3)新世纪《针灸学》:第2趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。
【详解】
→取穴指南
参见少商。
→主治归纳
(1)穴性主治:①鼻衄、齿痛、咽喉肿痛等实热性五官病证;②热病(井穴能泻热)。
(2)其他主治:多梦、癫狂等神志疾患。
【操作】浅刺0.1寸。