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项目一

护理心理学概述

一、护理心理学的概念、研究对象和任务

(一)护理心理学的概念

1.护理学(Nursing) 是一门以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用学科。在护理学的基本概念中,人、健康、环境和护理四个基本概念是密切相关的。四个基本概念的核心是人,人是护理的服务对象,健康是护理实践的核心。人类的健康与环境息息相关,它们是互相依存、互相影响、对立统一的整体。良好的环境促进人类的健康,不良的环境则对人的健康造成危害。所以,人通过自身的应对机制在不断地适应环境,通过征服自然与改造自然来不断地改善和改变自己的生存环境。护理人员作用于人和环境之间,其任务是努力创造良好环境并帮助护理对象适应环境,从而使护理对象达到最佳的身心健康状态。

2.心理学(Psychology) 是研究人和动物心理现象及其发生、发展规律的一门学科。它以自己特有的研究对象而与其他学科区别开来,心理学既研究动物的心理,也研究人的心理,而以人的心理为主要的研究对象。人的心理是人脑对客观现实的主观能动反映,人的心理活动是反映机能与反应机能的统一体,其功能或价值在于通过对内外刺激的反映来调节自己的行为反应,以更好地适应周围环境。

3.护理心理学(Nursing psychology) 是护理学和心理学相结合的一门交叉性学科,是将心理学的知识、理论和技术应用于现代护理领域,研究心理因素在人体健康以及疾病的发生、发展、治疗及护理与预防保健中的作用的学科。从研究范围来看,护理心理学涉及多学科知识和技术的交叉、融合。因此,护理心理学既是护理学的一门基础性学科,研究护理工作中的心理行为问题,包括护理对象的心理行为特点、各种疾病的心理行为学基础和心理行为变化等;也是护理学的一门应用性学科,将心理学系统知识包括理论和技术,结合护理工作实践,应用到临床护理工作的各个方面,指导护理人员依据护理对象的心理活动规律实施心理护理,从而实现系统化整体护理。

护理心理学从护理情境与个体相互作用的观点出发,研究这一特定情境下个体心理活动的发生、发展及其变化规律,特别是研究护理对象的心理行为特征和各种疾病的心理行为变化特点,从而为心理护理提供更好的解决方法。同时,它还研究护理人员的心理活动规律,以利于护理人员良好职业素质的养成,促进他们的心身健康和专业发展。

(二)护理心理学研究对象

护理心理学是护理学与心理学相结合而形成的一门应用科学。它既是医学心理学中的一个分支,又是护理学的重要组成部分。1980年,美国护理学会将护理定义为“诊断和处理人类对其现存的和潜在的健康问题的反应”。因而,护理心理学不仅要关注目前已存在疾患和障碍的患者的心理问题,还应关注具有潜在健康问题人群(亚健康者)的心理。伴随医学模式的转变和健康特有的连续性特征,人们也越来越关注自身健康问题,更多的健康人群也逐渐成为护理心理学研究的对象。在心理护理活动的过程中,护理人员作为护理活动的主体,其心理状况、个性心理特征和心理护理技能的熟练程度等均会对心理护理的成效产生重要影响。因此,护理心理学的研究对象包括护理对象和护理人员两大类,其中护理对象包括患者、具有潜在健康问题的人和健康人(图1-1和表1-1)。护理心理学既对患者、具有潜在健康问题的人群和健康人群提供心理护理,还对护理人员提供心理指导及技术支持。

图1-1 护理心理学的研究对象

表1-1 研究对象中患者和护理人员的特点比较

(三)护理心理学研究任务

护理心理学的任务是把心理学的基本理论和技术运用于临床护理,指导护理人员依据研究对象的心理活动规律做好心理护理。为实现这一任务,护理心理学必须深入研究如下几个方面的内容:

1.研究人的心理活动和心理因素对健康的作用 护理心理学必须深入研究人们的心理活动对躯体生理活动的影响,从而揭示疾病与心理因素之间的内在联系。护理人员只有认识并掌握了这其中的规律,才能自觉地采取恰当措施进行心理护理。

2.研究患者的心理特点和心理护理的理论与技术 护理心理学还应研究患者的一般心理活动规律和特殊的心理表现,在此基础上进一步研究干预患者心理活动的理论与技术,采取有效措施实施最佳心理护理。

3.研究和应用有效地交往和心理评估的理论与技术 掌握与患者进行有效交往技术是非常重要的,这不仅对于护理人员及时、准确地估计和诊断护理问题十分有用,而且是实施心理咨询与治疗的前提和保证。

4.研究心理护理与整体护理的关系 在护理工作中,心理护理在患者的康复中起着极为重要的作用。整体护理是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架和核心,将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的一种护理工作模式。“整体”包括了三个方面的内涵:一是强调人的整体性,二是强调护理的整体性,三是强调护理专业的整体性。其中,人的整体性更为重要,即将护理对象视为生物的、心理的、社会的、文化的、发展的人,强调人与环境的相互影响。

5.研究和应用心理健康教育的内容和方法 对健康人进行适当的心理健康教育,能预防某些心理问题的出现,一旦出现心理问题能及时寻求帮助;恰当的心理健康教育能帮助人们对某些疾病产生正确的认知,消除由于错误认知带来的心理恐惧。

6.研究护理人员的心理品质 护理人员通过护理为患者减轻疾苦,并使之安全与舒适,这是一项崇高的职业。要做好这项工作,就要求护理人员必须具备一系列良好的心理品质。如对患者有同理心,尊敬和体贴;对患者的需要认真对待,尽量给予满足;在工作中表现出高度的责任心和精湛娴熟的护理技术,使患者有足够的安全感;护理人员的言谈举止、仪表修饰也能展现“白衣天使”的崇高形象,从而使患者在心理上增强战胜疾病的信心和力量。

二、护理心理学的学科性质

护理心理学是一门新兴的交叉学科,正确认识其学科性质、内涵与外延、研究对象和任务,具有导向作用。其次,护理心理学具有很宽的研究范围,涉及多学科知识和技术的融合。护理心理学既是护理学的基础学科,也是临床护理工作的应用学科。

1.交叉学科 护理心理学与诸多医学课程相关,包括基础医学、临床医学、预防医学和康复医学等学科有交叉关系。这种关系体现在理论与实践两个方面。首先,护理心理学与部分基础医学课程如生物学、神经心理学、神经生物化学、神经内分泌学、神经免疫学、病理生理学,以及人类学、社会学、普通心理学和实验心理学等课程有密切联系。其次,护理心理学与临床医学的内、外、妇、儿、耳鼻喉、眼、皮肤、神经、精神等学科有密切联系。另外,护理心理学与预防医学和康复医学课程也有广泛的联系。由于护理心理学具有交叉学科的性质,我们在学习的过程中要加强护理心理学与多学科知识的联系,开展学科的协同和整合。

2.基础学科 护理心理学揭示护理工作中人的心理行为的生物学和社会学基础,心理活动和生理活动的相互作用,以及对健康和疾病的发生、发展、转归和防治的心理作用规律,寻求战胜疾病和保持健康的心理学途径。因此,该课程是护理学专业的一门基础理论课程。

3.应用学科 护理心理学也是临床护理的重要应用课程,它将心理行为科学的系统知识,包括理论和技术运用于护理工作实践中,以提高护理临床服务的效果。 38iH3vDs4kRljTCy5Dvo7E/ELPJdJ1IQUM71jUyOLBq7paqGWfa7WzNfjEC9sRTT

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