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第三节

中成药临床应用概况

长期以来,肝病用药多以汤剂为主,虽可收到吸收较充分、发挥作用较快等优势,但其局限性也是显而易见的,如乙肝病毒携带者疗程较长,汤剂往往使人难以接受,小儿患者亦不适宜长期服用汤剂,重型肝炎患者口服给药常有困难等,这些都限制了中医药的广泛应用,因此,多年来,国内不少学者都积极主张开展多剂型、多途径给药研究,并对剂型改革提出不少有益的建议。

目前,我国肝病治疗中中成药的应用主要有两种情况:一是传统中成药如龙胆泻肝丸、当归芦荟丸、杞菊地黄丸、安宫牛黄丸、逍遥丸、鳖甲煎丸、保和丸等,这些中成药对某些肝病的某些症状与体征有较强的针对性,疗效较好,有时常作为汤剂用药的补充;二是近年来国内研制生产的大量治疗肝病特别是病毒性肝炎的中成药包括片剂、丸剂、冲剂、散剂、口服液、注射剂等广泛应用于临床,这是可喜的。但就国内目前常用的近百种中成药而言,普遍公认的疗效较好的药物尚少,临床应用实践证明,疗效仍普遍较汤剂为逊,主要的原因有两个方面:一是研制者在适应证及主治方面贪大求全,如研制某种中成药治疗乙型肝炎,药味庞杂,适应范围太广,而用一种成药真正治疗乙型肝炎是不可能的,乙型肝炎可有多种临床类型,而每一临床类型又有许多不同的情况,如急性乙型肝炎就分为黄疸型和无黄疸型,慢性肝炎又分为轻度、中度、重度,而在治疗上是完全不同的,怎么可能用一种中成药治疗乙型肝炎呢?这显然是不太可能的。另一种情况是研制者在某一验方的基础上或仅依据某些药物的药理作用组方,或药味单薄,或药物堆砌,失去了中医方药配伍的原则和特色,自然也难以收到理想的治疗效果。

总之,目前国内中成药在肝病治疗中的运用基本上是作为汤剂的补充或辅助,单独应用的机会尚少。中成药真正的希望与前途在于系列中成药的研制,每一种只针对某一环节,如消胀、止痛、回缩肝脾、利水、降酶、止血、退黄等,或消除症状和体征,或改善肝功,这样针对性强,疗效较确切,又可根据病情而各取所需,或单独用,或联合用,从而给广大患者带来真正的福音。

如前所述,几十年来国内对肝病中医治疗与用药的研究内容丰富多彩,富于成效,积累了许多成功的经验,在探讨肝病中医用药的规律方面取得的成果是丰硕的,对肝病临床研究所作的贡献是巨大的,但在一些基本理论、方法等深层次问题上也还存在着许多欠缺和不足,目前肝病中医用药从总体上仍然处于经验用药的水平,距离规范用药的科学境界相差甚远,从而妨碍了肝病中医研究的进程,因此,肝病用药研究的目标与方向、思路与方法皆需进一步明确,摆在我们面前的任务是艰巨的。 orBOlRg5ahtXdsoeHTahp42/MSi07Z2w8kktaiK3ZLXdp0C3jDoUD3ywR+2SO//8

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