下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
我们的祖先早在远古时代就与疾病作斗争，通过不断观察与实践，总结出了腧穴的定位与主治，后来把能够治疗同一类疾病的腧穴归纳在一起，结合其对脏腑的主治与影响，以及施术者在针灸过程中发现感觉传导路径方向等，逐步完善发展，形成了经络理论的雏形。经络学说是中医学理论体系的重要组成部分，是针灸医学的理论核心，指导疾病的诊断和治疗。程氏认为，针灸治病，就是根据脏腑、经络学说，运用“四诊”的诊断方法，通过“八纲”辨证，将临床上各种不同的证候加以归纳分析，以明确疾病的病因、病机以及疾病所在部位是在经、在脏、在表、在里。疾病的性质是属寒、属热、属虚、属实，以及病性的标本缓急，然后根据辨证进行相应的配穴处方，依方施术，或针或灸，或补或泻，以通其经脉，调其气血，使阴阳归于平衡，脏腑功能趋于调和，而达到防治疾病的目的。经络系统包括通行气血纵行的十二经脉，旁流别行的十二经别，别道奇行涵蓄诸经气血的奇经八脉，以及网络全身的孙络、浮络、十五络脉，这些构成了经络系统的主体，即人体气血循环通行的径路（见图2-5）。因此，程老认为针灸治疗必须突出经络证治这个核心，程老总结经络证治包括经络辨证和按经论治两个方面。
图2-5 经络系统组成
《灵枢·官能》说：“察其所痛，左右上下，知其寒湿，何经所在。”清代喻嘉言讲：“凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。”这些都体现了经络辨证思想。经络理论贯穿阴阳五行、藏象经络、正邪、表里、虚实等生理和病理全过程，从理论到实践，都占据着极其重要的位置，在针灸临床实践中，程老总结经络辨证有以下三种方法。
1. 病证归经
病证归经即根据疾病的症状归经。例如，咳嗽上气而喘促、胸痛胸闷者，归手太阴肺经；下齿疼痛、颈部肿大、热郁津液内伤所致的眼睛发黄、口中干燥、喉中作痛、鼻中流涕出血等五官病及热病，归手阳明大肠经；头面五官病，肠胃病，脘腹胀满疼痛，胸部、乳部、气街部、股部、胫骨外侧、足背上皆痛、足中趾不能运用者，归足阳明胃经；舌根强硬，呕吐，胃脘部疼痛、腹胀、嗳气、身体困重者，归足太阴脾经；胸痛胸闷伴心悸脉结代、咽痛口渴，臑臂内侧后缘痛而厥冷，掌中发热灼痛，归手少阴心经；咽痛颔肿，颈不可随意转侧，肩部及臑部好像折断似的疼痛，归手太阳小肠经；气冲头顶作痛，眼珠似脱出般疼痛，项部像拔折一样，脊柱痛，腰部痛不能转侧，股关节不能屈曲，膝腘部如被绳索扎结，强硬而运动不利，小腿部如撕裂般疼痛，归足太阳膀胱经；气喘伴耳鸣、腰膝酸软者，归足少阴肾经；心烦、心痛、掌中灼热感，归手厥阴心包经；循经所过处目锐眦、颊、耳后、肩臑、肘、臂外侧皆痛，小指、环指不能运用者，归手少阳三焦经；口苦，善太息，心胁部作痛，腋下肿，患马刀侠瘿病者，归足少阳胆经；胸满、呃逆、飧泄、狐疝、遗溺、闭癃者，归足厥阴肝经。
2. 病位归经
病位归经即按病变所及的部位归经。例如，前额头痛属阳明，偏头属少阳，后枕属太阳，巅顶属厥阴；牙痛在上齿归胃经，在下齿归大肠经；胁肋痛在胸部属阳明，在胁肋属少阳，在背部属太阳，在季肋属厥阴等；《素问·藏气法时论》云：“肝病者，两胁下痛……心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛……两臂内痛……脾病者，身重。”《灵枢·邪气藏府病形》云：“小肠病者……当耳前热；膀胱病者……肩上热。”
3. 经络诊察
经络诊察即应用经络的望诊、经穴的切诊，即用手指循经按压，探索其阳性反应，如压痛、寒温、结节、皮疹等。如为单纯的经络病，实证者，经气逆乱，则沿经脉所过处会发生肿痛；虚证者，由于气血不濡，局部会出现痿废，即“营气虚则不仁，卫气虚则不用”。
在经络辨证的基础上，遵照循经取穴的原则，病在何经，须在该经相关的经脉上选穴施治，明代张介宾对《灵枢·经别》注释道：“经脉者，脏腑之枝叶，脏腑者，经脉之根本，知十二经脉之道，则阴阳明，表里悉，气血分，虚实见，天道之逆从可察，邪正之安危可辨，凡人之生，病之成，人之所以治，病之所以起，莫不由之。故初学者必始于此，工之良者，亦止于此而已。”程氏常用的按经论治方法有以下几种。
1. 本经论治
本经论治即对于感受风寒湿邪引起的酸楚冷痛或痉挛而痛，应本着“寒则（温之）留之”的原则。祛风、除湿、通经活络而止痛。针灸并用，针宜深而久留，并施以“烧山火”的方法。对于气血失养经脉阻滞引起的肢体麻木不仁、酸软无力、瘫痪失用，应本着“虚则补之”的原则，益气养血、疏通经络而补虚，针灸并用，补法。
2. 表里经论治
表里经论治即在表里两经同病的情况下，以表里经论治可以起到一箭双雕的作用，在只有一经病变的情况下，以表里经论治，则有“治未病”预防疾病传变的作用。络穴是联系表里两经的枢纽，主治表里两经的病变，故表里经论治当首选络穴。如胃痛、消化不良，属脾胃两经，可选脾经的络穴公孙来治疗。又如属脾经的病变可选用脾经的络穴来治疗。
3. 子母经论治
子母经论治即根据十二经之间存在着生克制化的关系，虚则补其母（经），实则泻其子（经）。如肺经在五行中属金，肺实证可取肺经在五行中属水的合穴尺泽，是谓“实则泻其子”；肺虚证可取在五行中属土的输穴太渊，是谓虚则补其母。
4. 交会经脉论治
交会经脉论治即某一病变部位有几条经脉交会，或某一病与几条交会经脉相关，就可以从交会经脉论治，应首选交会穴。