“天”指高位；“突”指突出，又指烟囱。穴在胸骨上窝正中，喉结下，内当肺系，肺气通于天，喉结高而突出，故名。

（一）定位取法

颈部下方，胸骨上窝正中（图124）。

（二）治疗作用

清肺利咽、降逆化痰、理气散结。主治病症以呼吸和咽喉、食道的疾患为主。

1.肺的病症 气管炎、支气管哮喘（配定喘、膻中、丰隆）、百日咳、肺脓疡、咯唾脓血、呼吸衰竭。

刺激本穴对支气管平滑肌有调整作用，能解除细小支气管的痉挛状态，故对气管炎、支气管哮喘有较好的治疗效应。

《中华儿科杂志》1965年第12期报道，以2%普鲁卡因2毫升穴位皮下注射治疗百日咳152例（部分病例经抗生素治疗无效）。经1～2次治疗即效者100例（65.8%），3～4次获效43例，无效9例，有效率94.1%。

5岁小朋友孙某，经常咳嗽、发烧。在没有做穴位保健之前，只要一咳嗽、发烧，家人就把他弄到医院看病、吃药、挂水。自从开始穴位保健以后，再咳嗽的时候大人就给他按摩肺经的膻中、大椎、身柱、肺俞、太渊、列缺等穴，并在天突、膻中、身柱、肺俞穴上贴上小绿豆，经常按压刺激。一般都是当天施术，当晚或次日就好了。孩子奶奶王女士那些天咽喉部正堵得慌，还发痒，间歇性按揉了几次天突穴就好了。

南京金陵老年大学中医养生班学员林某，经常在外地学习，风里来雨里去的，有时着凉听课时就会一阵阵猛咳，影响大家听课。她学习了天突穴治咳嗽的知识后，每当咳嗽的时候就用食指按进天突，咳嗽往往很快就会止住了。2015年6月21日，她4岁的小外孙咳嗽不已，她就剪一小块伤湿止痛膏，上面放一粒小绿豆，贴在小家伙天突穴上，每次要按压的时候就同小外孙说，看看小绿豆贴得好不好？趁机压住绿豆往下按按。上幼儿园也好，出去玩也好，伤湿止痛膏加绿豆一直贴在天突上，洗澡时才换下来。同时配用生姜为孩子擦前胸的膻中，后背的大椎、身柱和肺俞以及上肢内侧的肺经穴，感觉喉咙有痰就加丰隆，止咳化痰的效果不错。

强刺激天突对治疗呼吸衰竭有一定疗效，特别是对外周性呼吸衰竭有明显疗效。

2.咽喉病症 咽喉肿痛（配拇指内侧指甲角旁的少商穴）、咽喉炎、咽痒、咽神经症（梅核气，配列缺、照海）、声音嘶哑、声带麻痹、功能性失语、失音（配廉泉和掌面腕横纹小指侧上1寸的通里穴）、吞咽困难。

（1）慢性咽喉炎：《浙江中医杂志》1985年第1期报道，伤湿膏贴天突穴治疗慢性咽喉炎81例，2日1次，连贴3次。结果：有效65例（80.3%），其中55例局部充血明显减轻、症状消失（67.9%）。

（2）咽神经症：《中国针灸》1988年第1期报道，刺激天突治疗病程1～9年的咽神经症23例，均1次而愈。同刊1988年第6期报道，以同法治疗病程1月～20年的咽神经症272例，有效270例（99.2%），其中1次治愈264例（97%）。

（3）功能性失语：《河北中医》1985年第3期报道，强刺激天突、内关穴治疗功能性失语20例。全部有效，其中1次、2次而愈各9例，3次痊愈2例。

（4）中风后吞咽困难：《河北中医》1996年第1期报道，针刺天突穴治疗脑出血后吞咽困难62例，每日1次，全部有效。

3.消化系统病症 恶心、呕吐、呃逆（配中脘、内关）、食道癌、吞咽困难。

（1）呃逆：《中国针灸》1987年第4期报道，指压天突穴治疗呃逆239例，按压时令患者屏气、吞气。有效232例（为97%），其中1次止呃221例（92%）。

（2）食道癌：笔者曾经在X线下观察过，针刺天突穴可使食管癌患者的食道内径以及吞咽情况有一定的变化，即可使食管蠕动增强，内径扩大，钡剂通过、下移的速度加快，从而改善吞咽症状。《浙江中医杂志》1996年第12期报道，针刺天突治疗晚期食管癌吞咽困难120例，每日1次，7天为1个疗程。结果：除13例因治疗中断、癌肿转移、并发症等原因死亡之外，97例病情都有不同程度的减轻。由不能进食到可以吃流质、半流质饮食、软饭和普通饭，而且食量日渐增多，体重逐渐增加，精神不断好转，体力逐渐恢复，直接延长了患者的生命，为进一步治疗癌肿打下了良好基础。

4.其他病症 甲状腺病（配颈部锁骨内侧端上缘的气舍穴），另外还有辅助诊断早孕的作用。

以本穴配颌下廉泉、手背合谷、颈部气舍对甲状腺病患者有较好的治疗效果，功能亢进者症状消失，基础代谢明显降低。配列缺、合谷治疗地方性甲状腺肿，可使甲状腺缩小，甲状腺对碘的吸收和利用率明显提高，血浆中含碘量增高，尿中排碘量明显降低，有效率可达85%以上。

天突穴对早孕有一定的辅助诊断作用。《浙江中医杂志》1982年第3期报道，以按压天突穴有明显搏动诊断早孕，对48例已确诊为早孕的女性点按其天突穴，有40例出现明显脉搏搏动征象（82.29%）；而未孕的40例做对照，仅2例出现搏动征象。

（三）操作方法

指压、按揉、刮痧、皮肤针叩刺等。指压、按揉可用拇指或中指指端向穴位的内下方“抠”，切忌垂直按压，否则容易让人憋气和呛咳。刮痧宜用拇指和食指并用的“撮痧”法，致使局部发红为止。

穴位深部有气管、食道，下方有颈动脉以及甲状腺下动脉、无名动脉，两侧下方有肺尖，故家庭保健不可用针刺法。医生针刺也不可太深，以防伤及颈动脉和甲状腺下动脉、无名动脉，引起大出血；也不可在进针过程中向两侧斜刺过深，以防伤及肺尖，导致气胸；尤其是肺气肿患者更应谨慎。最好不留针，若需要留针，则在留针过程中随时注意观察病人的反应，且留针时间不宜长；若病人在留针过程中出现呛咳、局部疼痛、胸痛胸闷不适等现象，则应立即出针，必要时应做相应处理。 +ISfJB9hSbjhjfeeJEpeD6AvrlsvRubzIVrTE1Gze3NUUH9zw+ku9rU/w5vmynDv