一、遭遇烧伤，该怎么办

近年来，我国医院烧伤科门诊量、急诊量及住院患者数逐渐增加。由于烧烫伤的突发性和特殊性，人们在遇到这种情况时，通常不知道该如何处理。因此，了解烧烫伤的早期应急处理知识非常必要。

热力烧伤包括火焰烧伤、蒸汽烫伤、热液（开水、热油等）烫伤、高温金属灼伤等。遭遇烧烫伤应注意以下几点。

（1）远离热源：若发生火焰烧伤，应尽快脱去着火的衣物，或者使用不易燃材料如大衣、毛毯、被子等迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝，或者用水浇灭火焰，避免继续燃烧加重伤情。应注意的是，衣物着火时切勿站立不动或者奔走呼救，尽量避免烧伤头面部和吸入性损伤。若发生热液烫伤，应迅速脱去被热液浸渍的衣服。迅速逃离现场，即火场或者热水池等。

（2）尽快冷疗：发生热力烧伤后，应尽快给予冷疗，也就是冷水冲洗或者浸泡。及时有效的冷疗可以减少创面残余热力继续损伤，防止创面加深，还可以减轻疼痛，减少创面渗出和水肿。如果烧伤面积不大，则可以考虑以清水（低于15℃）持续冲洗创面半小时至1小时；也可以用湿的冷毛巾、纱垫等湿敷创面。如果创面有异物或者创面污秽，应尽量将创面冲洗干净。若烧伤面积较大（儿童>10%体表面积，成人>15%体表面积。正常人手掌大小约为自身体表面积的1%），切忌长时间清水持续冲洗，因为水温较低，持续大量清水冲洗可能会引起体温过低，并且可能耽误向医院的转运以及进一步治疗，引起一系列并发症等。

（3）立刻转运：烧伤面积大的伤员须立刻向烧伤中心转运，以治疗其可能发生的并发症。切勿自行在家中处理，否则可能会出现休克、感染等严重并发症，甚至可能导致伤员死亡。发生烫伤后伤员自身及亲友一般比较慌张，常会采取一些错误的处理方法，如往创面上涂抹牙膏、老鼠油、紫药水、酱油、麻油，甚至大酱等异物。这些东西有些会加重伤情，使本来可能自愈的创面无法自愈，有些还会影响医生判断病情。因此，除了使用清水冲洗外，切勿在入院前在创面上使用这些物品。

（4）继续关注伤情：继续关注伤员病情，尤其是烧伤面积较大者（12岁以下儿童>5%体表面积，成人>10%体表面积），若不及时处理，由于体表液体渗出较多等原因可能会发生休克，进而导致一系列并发症，甚至引起伤员死亡。此时可以考虑少量多次给口渴的伤员饮用淡盐水（例如一次给予100毫升，每小时给予2～6次）。切忌一次大量给予，避免引起伤员呕吐，进而造成误吸；也不宜单纯饮用大量清水等，以防造成水中毒。

（5）谨防吸入性损伤：发生火灾或者衣物起火时，常会有大量烟雾产生。若伤员处于此种环境中，即使体表没有明显创面，也可能因吸入大量烟雾而产生吸入性损伤。吸入性损伤发生后，通常当时没有明显表现或者仅仅表现出轻微的咳嗽、咳痰等症状。但若未得到及时有效的治疗，随着伤情的发展可能出现呼吸功能不全、肺水肿、间质性肺炎等严重后果，严重的可能导致伤员死亡。此外，若火灾发生时有过爆炸，且伤员离爆炸源较近，则伤者可能存在肺爆震伤，而这种损伤可能在体表没有创面。肺爆震伤发展到一定程度，可能产生肺大疱、血气胸，甚至肺间质实变，可危及患者生命。若烧烫伤创面出现水疱或者苍白等情况，则考虑创面可能较深，难以自愈。发生以上情况，应立刻转运至烧伤中心进一步治疗。

（夏照帆）