五、烧伤程度怎样判断

烧伤程度主要根据烧伤面积、烧伤深度、合并伤如吸入性损伤及其他外伤判断。

（1）烧伤面积：目前中国烧伤面积计算方法，大多采用中国九分法和手掌法。

1）中国九分法：用于成片完整体表部分面积计算，将头颈、四肢及躯干等按九的倍数进行计算。

2）手掌法：患者本人五指并拢，其手掌面面积为体表总面积的1%。

3）小儿烧伤面积计算有其特殊性，应根据年龄相应调整。

（2）烧伤深度：目前普遍采用根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。2001年中华医学会烧伤外科分会也将深达肌肉、骨质烧伤划为IV度，国外尚未采用该种方法。

1）Ⅰ度烧伤：又称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层，表现局部红斑、微肿、灼痛、无水疱。一般3～5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。

2）Ⅱ度烧伤，又称水疱性烧伤，又分浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。创面红、肿、剧痛，出现较大水疱，水疱内含血浆样液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合，一般不留瘢痕。

深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层受损，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮灰暗，破裂或去除腐皮后，创面红白相间或可见细小栓塞的血管网、痛觉迟钝，创面质韧。一般需要14～28天愈合，往往遗留瘢痕增生及挛缩畸形。

3）Ⅲ度烧伤：又称焦痂型烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色、黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。大多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。

4）目前中华医学会推荐将深达肌肉、骨骼和关节的烧伤列为Ⅳ度烧伤。

（3）吸入性损伤：因吸入高热气体、误饮高温液体，或吸入火焰或干热空气及吸入有毒烟雾或化学物质损害呼吸系统并可导致化学性中毒损伤，伤员常伴有头面部烧伤。

（4）是否有其他合并伤：如合并骨折、颅脑外伤等。

（张 勤）