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十六、慢性前列腺炎会导致早泄吗
生活实例
年轻有为的殷先生近来喜得贵子，他自然是十分高兴，但更让他兴奋和期待的是又可以和妻子有性生活了，为此他已经等待了大半年。不料，得子后第一次性生活是如此短暂，还未来得及缠绵，就实在忍不住射精了。这大出殷先生意料之外，马上到网上搜索解决之道，并按照网上“专家”意见，但是关键时候还是难以忍住，早早射精而草草收场。最后，殷先生下定决心，专程来到网上推荐的某男科医院就诊。告知病情后，医生马上提议殷先生手术。听后殷先生有些害怕，将信将疑地来到本市某三级医院泌尿男科询问：早泄是否需要手术？
早泄是一个相对的概念，是男性的射精潜伏期过短和女性的性高潮潜伏期过长的结果。主要表现为在性交时，阴茎或尚未与女方接触、刚接触、接触不久或没有几次性交摩擦动作，即发生射精。目前医学界对于早泄至今还没有一个确切的定义，其原因是无法定下一个时间上的统一标准。为了让人们有一个大致上的时间概念，现代医学还是提供了一个参考标准：阴茎置入女方阴道、开始性交动作直至射精这样一个生理过程的大致时间，也就是射精潜伏期，正常2～6分钟，稍长或稍短一些也可以。换句话说，健康成年人，在性交2～6分钟时射精，属于正常范围，只要不偏离这个时间段太多，不能算作是病态。有了这样一个大致的标准，医生对于射精过快者是否要治疗，也就有了判断依据。
早泄分为原发性早泄和继发性早泄，两类早泄中又可分心因性早泄和器质性早泄。原发性早泄是指初次性交就性交时间短，以后每次性交时间都不长。以往认为原发性早泄都是由于心因性所致。近来发现，原发性早泄也可能是由于阴茎背神经过于兴奋所致，特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高，会导致性交时射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈值低容易发生早泄。而继发性早泄是指继发于泌尿生殖系统或神经系统的疾病而导致的早泄，如包皮龟头炎、前列腺炎、周围神经炎、功能性垂体腺瘤等。继发性早泄中也有心理性原因，如一段时间没有性生活，再次性生活时过于兴奋和激动，或妻子担心分娩后的不适而配合不好，都可能发生心因性早泄。
早泄患者中确实有一部分人患慢性前列腺炎，因为前列腺的长期充血与炎症刺激，可导致前列腺尿道对精液刺激的敏感性增强，一旦精液进入前列腺尿道，由于局部对刺激特别敏感，这样就难以维持前列腺尖部尿道外括约肌的关闭，而出现早泄和射精过快。另外，还有一部分患者由于性兴奋时前列腺充血，会引起局部疼痛加重，并可产生射精痛和早泄。早泄与心理状态也有很大关系，慢性前列腺炎长期的不适感常在患者的心理上产生压力，使患者产生抑郁和担心，久而久之可使患者性欲减退，发生早泄。
医生注意到殷先生新婚时并没有早泄现象，是在长达半年的“性空窗期”后才发生的早泄，考虑他是继发性的早泄。于是详细询问，才发现殷先生在妻子怀孕、分娩期，曾有数次上网时看到一些暴露的图片而情不自禁用手自慰。后来，感觉下腹部胀痛，排尿次数增多。得知此情，马上给予前列腺常规检查，果然发现前列腺液中有很多白细胞。
现在我们已经知道殷先生的早泄是继发性早泄，是由于慢性前列腺炎所致。因此，心理治疗不能取得好的疗效。至于某男科医院建议的手术治疗，仅仅用于原发性早泄中阴茎背神经过于丰富、龟头敏感性太强的患者，显然殷先生没有手术的必要。
慢性前列腺炎的治疗，无论是细菌性还是非细菌性，最初都可以采用口服抗生素进行治疗。最好选用脂溶性的抗生素，便于穿透前列腺腺上皮类脂质膜的屏障。首选左氧氟沙星，也可选择红霉素、多烯环素等。4～8周为一个疗程。千万注意绝非使用昂贵的抗生素，或是静脉用药就会更快康复。除了抗感染治疗，还可以用中药治疗和物理治疗，如超激光、超短波、微波照射、热水坐浴等。但尚没有一种物理治疗能治愈慢性前列腺炎，它们只是起到一种辅助作用。至于把抗菌药物经会阴部直接注入前列腺内的方法，因为可能导致血精、前列腺导管闭塞等严重并发症而很少使用。前列腺痛可以使用α受体阻滞剂，以使膀胱颈和前列腺松弛，消除反流因素，缓解症状。最后是要改变生活方式，不可酗酒，不要手淫，避免网上聊性、裸聊，甚至“网交”。
当殷先生按照医生的吩咐，改变自己，坚持服药6周后，他发现又能重振雄风了。
（周任远）
周任远
周任远，主任医师，复旦大学硕士研究生导师，上海市静安区中心医院泌尿外科主任。静安区泌尿外科学科带头人，上海市医学会男科专科分会副主任委员，中国医师协会男科医师分会委员，上海市医师协会泌尿外科医师分会委员。
擅长前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎的诊治，以及前列腺钬激光剜除术、前列腺等离子电切手术、精索静脉曲张显微外科手术、女性压力性尿失禁手术等。