十二、阴茎不以大小论英雄

在泌尿男科门诊的诊室，经常会遇到一些人因为担心阴茎太小来咨询，其中较多的由父母带来的幼小男孩或者成年男性。

追求“性福”是人类普遍的基本生活要求。阴茎发育不良、阴茎外伤后缺损、小阴茎畸形导致阴茎短小时，会导致性生活不和谐甚至性生活无法正常进行，的确会给患者带来肉体和精神上的痛苦。但是，一些人包括正常男性和女性，因被错误的观念误导，加上医学知识缺乏，总以为男人的“生命之根”总是越大越好，往往误入歧途，自寻烦恼。

现代医学认为，除了某些先天性或遗传性阴茎发育不良或者因为外伤导致的阴茎短小之外，绝大多数男性的阴茎因为个体差异、种族差异，即使存在一定程度的大小不同，都应该归属于正常范围，不影响性生活的快感，所以医生提倡的正确观点是“阴茎不以大小论英雄”。

首先，我们应该知道阴茎在其发生与发育分的四个阶段大小也有变化：①孕10～12周，在胎盘分泌的睾酮刺激下，阴茎刚刚分化好，一般只有3.5毫米长。这个时期，如果母体因为环境或者药物的影响，胎盘雄激素分泌不足，往往导致胎儿阴茎分化或发育异常；②孕6个月后，阴茎生长速度很快，已达2.5～3.5厘米，这时胎儿垂体开始自行分泌促性腺激素LH和FSH；③出生后至青春期前，阴茎生长缓慢，这是因为下丘脑、垂体发育慢，睾酮水平也低的缘故。这个时期，如果太胖导致下腹部脂肪堆积，会把本来未发育长大的阴茎包埋在脂肪堆里，父母会误以为阴茎发育不正常；④青春期开始后，垂体和睾丸激素分泌旺盛，阴茎迅速长大，增长增粗，仅5年左右就达到成人水平。进入老年期后，随着性激素水平的显著降低，阴茎又开始继发性退化。

根据上述阴茎发育分期，我们知道正常情况下，婴儿阴茎短小是常见的，属生理现象，但随着年龄增长便会渐渐长大。如果到青春期前，阴茎仍未见明显增大，看上去只像一个突起的小丘，其上为柔软的皮管，前端开口细如针孔，虽然排尿还算正常，但排尿时则皮管增大，这个现象在医学上称为“隐匿性阴茎”。由于小儿过于肥胖，阴茎埋藏在脂肪层内，外露的部分较小。这种隐匿性阴茎在小儿出生时尚属正常，但在生长过程中因进食过多，运动量较少，一旦脂肪积累，阴茎就渐渐隐埋皮下。对这种情况，只要在青春期发育时适当控制饮食，加强运动，减肥后情况就会好转，所以不需要治疗。

然而，另一种情况则不然，是一种真正的隐匿性阴茎。由于腹部皮肤没有紧贴阴茎延伸，而是直接连接至阴茎头的冠状沟部，就好像给阴茎海绵体套上了一个“蝙蝠袖”，以致看不到圆柱状的阴茎，只看到露在皮肤外的阴茎头。这种患者只需要做一次整形手术，把“蝙蝠袖”改成“紧身袖”，阴茎就显露出来了。

为了区别是隐匿性阴茎还是小阴茎，可采用一种简单的方法来鉴别。从阴茎头起沿着皮肤扪摸阴茎海绵体，如果摸到的阴茎海绵体与同龄人差不多，那就很可能是隐匿性阴茎。倘若阴茎体很短或很细，与同龄人不符，则可能是小阴茎。因此，检查阴茎大小是摸，而不是看。

对于成年男性而言，人的阴茎大小也如同身材高矮、胖瘦、五官大小等一样存在着个体差异。国内史成礼等曾测定1 412例中国健康男性青年的阴茎大小及126例健康男性的阴茎勃起长度。结果表明：常态时最长为14.5厘米，最短4厘米，平均8.375厘米；周长最大12厘米，最小4.5厘米，平均8.3厘米。勃起时最长16厘米，最短9厘米，平均12厘米；勃起时周长最大14厘米，最小8厘米，平均10.75厘米。吴伟成等对2 547例16～40岁男大阴茎进行测量，阴茎长度平均值为7.43厘米，周径平均为8.17厘米；阴茎勃起长度平均为13.08厘米。由此可见，不同作者的测量结果也存在一定的差别，其结果还受地区、民族等影响。此外，在常态下同一个人的阴茎长度也不恒定，如紧张、寒冷或严重疲劳时都可使阴茎短缩。再加上测量的方法本身也有较大差别，所以很难单纯从长度上判断阴茎是不是正常。因此，上述抽样测量数字仅能作为一个参考，没必要对照自己的长度要求达标。临床医生一般也从不会以阴茎长短判断是否正常，只要能使性生活满意并能完成生儿育女的任务就是正常的。

一些成年男性之所以英雄气“短”，主要是误以为女性的性满意度取决于阴茎的大小。其实，性医学调查研究显示，阴茎大小和性能力以及性伴侣满意度没有必然的关系。其实只要阴茎勃起正常，即使小点也没有关系。性生理研究发现，女性阴道长度为12～20厘米，女性获得高潮和快感的性敏感部位主要位于阴蒂或阴道的前1/3处，阴道后2/3对阴茎的刺激不太敏感，阴茎再长也是多余的。而且事实上，由于阴道富有弹性，它正常只扩大到适合男性阴茎的大小。此外，女性和男性有很大的不同，她们享受的性高潮不是男性射精的那个瞬间，而是冲向终点的整个过程。之所以部分女性不能拥有高潮，是因为缺乏男伴的关怀，特别是女性性敏感的神经集中区域在性生活过程中没有被适当刺激。所以说，性生活的和谐不在于阴茎的大小。

值得注意的是，那些对阴茎大小过分担心的人，或可能由于精神紧张造成性交困难。过度的忧虑和恐惧，可造成大脑皮质持续紧张，通过大脑影响下丘脑垂体性腺轴的正常分泌功能，影响性神经的正常兴奋，从而使性生活不能和谐。阴茎过大者在新婚时应该注意，性交时动作不能粗暴，阴茎插入阴道也不宜过深，以免造成处女膜撕裂过大或阴道裂伤。很多研究都已经证实，更大并不代表更好，也不代表更快乐。性爱能手并不一定是尺寸之王。这与男人的身高有些类似，并不是身材越高就显得越有男人味。其实，相较于阴茎的大小，女性对男人大脑的“尺寸”更感兴趣！

针对生理性阴茎短小一点的成年，总有一些人千方百计想寻找秘方，达到增大阴茎的目的。男科医生的忠告是，世界上不存在可以使成年男性阴茎真正增大的药物，而只有针对勃起功能障碍有效的药物。现今，有个别医疗机构宣传的所谓“阴茎延长术”，其实是将固定阴茎体的悬韧带切除，人为地减少阴茎的生理弯曲，并将原来固定在耻骨上隐藏在体内的一部分阴茎体伸出于体外。这种手术的必要性和安全性仍值得怀疑。

（王 翔）