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九、手术室里的“画家”——达·芬奇
提起达·芬奇这个名字，人们自然会想起意大利著名画家莱昂纳多·达·芬奇，他那精细的画风，并充满想象力，使其作品留存至今，依然受人追捧敬仰。如今先进的外科手术室里，也出现了一位达·芬奇，它是谁？它不是画家，也不是一名外科医生，而是一台多臂的外科手术机器人。不要小看它，这位达·芬奇秉承了手法精细的风格，使得外科医生更轻松、更准确地完成手术。
达·芬奇机器人手术系统最初是由美国航空航天局（NASA）设计制作的世界上第一台类人机器人，当时是为了实现地球与太空远程手术而发明的，命名为达·芬奇，以此来纪念达·芬奇。如今欧美各大知名医院大部分装备了此手术系统，主要用于外科手术。
生活实例
小王今年29岁，是个“张江男”，自从24岁大学计算机专业毕业后就做了电脑程序员，成了一个IT精英，跟电脑形影不离。每天一大早来单位后，一天绝大多数时间都是端坐在电脑前，饭顾不上吃，喝水也很少，由于工作性质还经常要憋着不上厕所。
83岁的陈老先生平日身体健康，今年体检时不幸查出罹患前列腺癌，因老陈年龄过高，风险较大，而未予手术治疗。他抱着试试看的心情，来到了复旦大学附属华山医院，泌尿外科医生详细了解病情并全面检查，发现尽管老陈年龄偏高，但属前列腺癌早期，且没有糖尿病、心脑血管等伴发症，于是决定应用达·芬奇机器人手术系统，为他进行前列腺癌根治性切除术。手术当日，医生并没有常规洗手消毒，而是坐在距离手术床2米的操作台前，而达·芬奇机器人手术系统准确地将医生的各个动作传递到机械手臂，并产生立体三维图像和一定的力反馈，使得手术者如临其境。手术获得圆满成功，而患者身上只留下几个0.5～2.0厘米的小切口。术后几天陈老先生就能下床活动，随后康复出院。
专家指出，对于65岁以下、早期前列腺癌患者，前列腺癌根治性切除术一般是首选治疗。随着生活条件的改善和人均寿命的提高，年龄高但其他身体条件较好的患者，根治性手术治疗并不是禁忌证。利用达·芬奇机器人手术系统进行的手术，损伤更小、痛苦更小、康复更快。另外，医生通过三维目镜可更好地监测手术过程，机械臂和人手的功能一样，甚至可以完成常人难以完成的细小动作，如有更加细小的关节，可以旋转540度，是正常人手旋转的两倍，所以更加灵活、准确。
曾有专家说过：“达·芬奇机器人系统，是一项革命性的创意，使得医生开刀有点像打‘游戏机’，而我们外科医生就像钻进患者的肚子里，精确地切除病灶。它标志着人类进入微创外科的新纪元。”
复旦大学附属华山医院院长丁强教授高瞻远瞩，于2015年率先引进了最新型的四臂达·芬奇机器人手术系统。组织多批人员前往美国等地进修学习并获得了达·芬奇机器人手术系统国际适任证书。
目前我院泌尿外科手术团队，在麻醉科主任王英伟教授、彭晓琼护士长等护理团队的配合下，还成功实施了机器人辅助的腔静脉后巨大肾上腺肿块切除术、机器人辅助的肾癌部分切除术、机器人辅助后腹膜淋巴结清扫术等1 100余台微创手术，并完成大陆首台达·芬奇机器人辅助腹腔镜全膀胱切除及原位肠代膀胱术。
相信这位21世纪的手术室“画家”达·芬奇机器人，将为更多的患者造福！
（沈周俊）
沈周俊
沈周俊，教授，主任医师，博士研究生导师，复旦大学附属华山医院泌尿外科主任，国际泌尿外科学会会员，亚洲男科协会会员，中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组委员、男科学分会委员，上海市医学会泌尿外科专科分会主任委员，《中华泌尿外科杂志》等国内外相关学术杂志编委。
长期从事泌尿外科及男科临床、科研和教学工作。成功主持完成（主刀）各种泌尿外科和肾上腺微创手术（包括机器人腹腔镜、腹腔镜、经尿道前列腺电切术等）250余台/年、开放手术300余台/年。