三、甲亢患者如何才能治病与生育两不误

甲亢是一种常见疾病，而且以中青年为发病的高峰人群，因此甲亢患者就不得不面对如何处理治病与生育的问题。了解相关知识，及时采取防治措施，可确保治疗与生育两不误。

甲亢时性功能会发生变化吗

男性甲亢患者中，约半数出现性欲下降、阴茎勃起不坚、性生活次数减少。约20%出现勃起功能障碍，失去性生活能力。但是，甲亢出现的性欲下降、勃起功能障碍一般是功能性的，可随着甲亢被控制而消失。10%～15%可出现乳房发育，多见于年龄较大的甲亢患者。男性患者的生育能力也明显下降，精子数量减少、质量明显下降。

女性患者中，50%～60%会出现月经紊乱或闭经，不排卵或排卵不规律，并有性欲显著下降。由于月经紊乱，怀孕的概率明显降低，即使怀孕后，流产率也明显增加。虽然月经紊乱、不易怀孕，但仍有不少人意外怀孕。因此，处于生育期的甲亢妇女仍需要注意避孕。此外，少数患者会出现泌乳。

甲亢患者应积极面对婚姻生活

甲亢多发生在20～40岁年龄阶段的人群，而且女性明显多于男性。不少女性可出现月经紊乱、周期延长、闭经等，男性则可能出现乳房发育、性欲减退、勃起功能障碍等。这些必然会对婚姻生活带来不同程度的影响，因此不少处于适婚年龄的青年患者及患者家属常常会为结婚及生育的问题烦恼。

事实上，甲亢时出现的这些性功能方面的变化通常都是可逆的，会随着甲亢的控制而恢复正常。因此，如果情况容许，在病情尚未控制之前，可暂缓结婚，以免由此引起夫妻间的不愉快。对于已婚者，如果正常的夫妻生活没有受到影响，则一切如常。如果存在性功能方面的问题也不要紧张，通过积极治疗甲亢，这些问题便可解决。

由于抗甲状腺药物可通过胎盘，可能危害胎儿。因此，接受抗甲状腺药物治疗的女性患者，尤其是用药剂量较大者，应采取避孕措施。如果条件允许，患者最好选择在成功治疗甲亢后停药半年以上，病情没有反复时再怀孕。如果是接受碘131（ ^{1 3 1} I）治疗，为避免放射性药物对胚胎的影响，应该在治疗半年后才怀孕。

要关注甲亢对孕妇及胎儿的影响

不同的甲亢病情与治疗对孕妇及胎儿的影响差异很大。对于既往有甲亢，目前已治愈者，或者目前甲亢已经得到良好控制，仅用维持剂量者，甲亢对妊娠无明显影响，生下的婴儿多是健康的。

对于甲亢未被控制的女性患者，发生不孕、流产、早产、死胎、低体重儿等异常明显增多。此外，随着妊娠月份的增加，孕妇的血流量亦会增加，心脏的负担加重。如果甲亢未被控制，则可导致充血性心力衰竭、妊娠高血压综合征，甚至诱发甲亢危象等，危及孕妇的生命。

在妊娠期间，胎儿的发育必须依赖来自于母亲和胎儿自己甲状腺分泌的甲状腺激素。从妊娠12周起，胎儿的甲状腺逐渐具有合成、分泌甲状腺激素的功能。抗甲状腺药物可以通过胎盘，如果孕妇服用较大剂量的抗甲状腺药物，势必会抑制胎儿的甲状腺功能，导致胎儿的发育受到抑制，尤其是大脑、神经系统的发育，引起智力障碍或克汀病。此外，药物的致畸作用亦需警惕。

因此，既往有甲亢或目前甲亢仍未治愈者，在准备怀孕前，应到医院完成相关检查，以确定是否可以怀孕。在怀孕后，每月都应该到医院进行例行检查，整个孕期都应在医生的指导下度过，以确保孕妇的安全，生个健康的宝宝。

（吴艺捷）
○摘编自《健康生活完全指南：甲状腺病》2009年5月