甲状腺疾病那些事最新章节_上海市医学会著

四、甲亢可以根治吗

甲亢的药物治疗复发率较高，一般发生在停药半年后，而用药3年后复发率明显降低。为了防止复发，必须严格掌握停药指征，必要时可给予小剂量的抗甲状腺药物长期维持。要求除临床表现及甲状腺功能正常外，T3（三碘甲腺原氨酸）抑制试验或TRH（促甲状腺素释放素）兴奋试验亦正常，此时停药则更为稳妥；血TRAb（促甲状腺激素受体自身抗体）浓度明显下降或转阴性，提示复发的可能性较小。如患者5年中病情反反复复，可考虑放射性 ¹ ³ ¹ I治疗或甲状腺手术治疗。

在临床工作中对甲亢治疗方法的选择，要考虑多种因素，对于年龄较小、病情轻、甲状腺轻中度肿大者一般选择药物治疗；对病情较重、病程长、甲状腺重度肿大者应采用放射性 ¹ ³ ¹ I治疗或手术治疗；甲状腺巨大或结节性甲状腺肿伴甲亢应首先考虑手术治疗。妊娠和哺乳期妇女禁用放射性 ¹ ³ ¹ I治疗。儿童患者首先考虑药物治疗，尽可能避免使用放射性 ¹ ³ ¹ I治疗。

目前放射性 ¹ ³ ¹ I治疗在难治性甲亢的治疗中取得了良好的疗效，应用大大增加。相对于药物治疗及手术治疗，放射性 ¹ ³ ¹ I治疗具有治愈率高、简单易行、复发率低、无手术的危险性等优点，但远期发生甲状腺功能减退的概率较大，还有加重甲状腺眼病的风险。

（刘志民）
○摘编自《甲状腺疾病100问》2012年7月

专家简介

刘志民

刘志民，教授、主任医师、博士研究生导师。历任中华医学会内分泌学分会常务委员，中华中医药学会络病学分会副主任委员，上海市医学会内分泌专科分会主任委员，上海市医学会糖尿病专科分会副主任委员。