三、近视疗法大盘点

目前，有关近视防治的方法很多，有些方法疗效比较肯定，但有些方法既没有科学依据也没有临床循证医学证据支持，会对大众有误导。现就目前常见的近视防治方法做一分析。

（1）配戴框架眼镜。这是矫正近视最常见的方法。戴眼镜虽然可以看清物体，但没有治疗近视的作用。虽然框架眼镜不能治疗近视，但裸眼视力比较差、上课看不清楚黑板或投影的孩子应该戴眼镜，因为不戴眼镜时的模糊影像会促使近视度数加深。

（2）配戴隐形眼镜。隐形眼镜包括软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜（RGP）。软性角膜接触镜没有控制近视进展的作用，且存在角膜感染发炎的危险，除特殊情况，一般不主张青少年配戴。RGP镜具有光学性能好、视觉效果佳及矫正角膜散光效果好等优点，临床研究发现，它有一定阻止或减缓近视进展的作用。对于进展较快的近视，尤其是对没有其他有效控制方法的高度近视者而言，配戴RGP镜是一种较好的选择。

（3）配戴渐进多焦点镜片。这种镜片一般只对伴有内隐斜的近视患者有一定控制近视进展的作用，且作用比较有限；对于外隐斜患者，不仅不能控制近视进展，还会促使外隐斜加重。目前，渐进多焦点镜片主要应用于中老年人矫正老视。

（4）配戴角膜塑形镜。角膜塑形镜又叫“OK镜”，是一种硬性透气性角膜接触镜，通过重塑角膜表面，使中央角膜变平，降低角膜的屈光力来达到矫正近视的作用。多为晚上戴，白天可保持正常的裸眼视力而不需戴近视眼镜。临床研究发现，长期戴OK镜有阻止或延缓近视进展的作用，有效率为50%～60%。

（5）使用防近视滴眼液。可有效延缓近视进展的滴眼液是阿托品滴眼液，但因存在明显的瞳孔散大、视物模糊和畏光等不良反应，限制了其临床应用。研究表明，0.01%的阿托品滴眼液对控制近视进展有一定效果，且不良反应较小。消旋山莨菪碱滴眼液是一种和阿托品类似的药物，有一定控制近视进展的作用，但实际疗效仍有待临床研究验证。

（6）针灸、穴位按摩、功法、耳穴贴压等中医疗法。中医理论认为，这些疗法能调节眼部经络气血、改善眼部血液循环、缓解睫状肌痉挛，达到提高视力的作用。许多“眼保仪”“理疗仪”的设计也是基于中医相应理论，有待更严格的临床研究来验证。

（7）正确使用照明。近视的发生、发展与照明不当有明显关系，应重视良好照明。市场上常见的护眼灯和普通的节能灯工作模式完全一致，只是单纯的高频闪，而没有消除频闪现象。生产厂家宣称的“护眼灯无频闪，可保护眼睛、防止近视”的说法，严格来讲是没有科学依据的。正确使用台灯才是减缓视疲劳、防止近视的关键：光源要位于左前方，光线不要直射眼睛；室内照明可用日光灯，桌面照明可用白炽灯或LED灯；要避免桌面有明显反光；照明的亮度要适中。

（8）进行近视激光矫正手术。这种方法适合18周岁以上的成年人，是目前矫治近视疗效最为肯定的方法。由于未成年人的眼球发育还不成熟，近视不稳定，若非特殊情况，不适合进行激光手术矫正近视。飞秒激光技术的应用明显提高了近视激光矫正手术的安全性和可预测性，SMILE术更加微创和安全。

（9）服用营养保健品等。目前没有严格的科学研究证实，食用蓝莓等食物及服用一些号称有防治近视作用的保健品对提高视力及防治近视有帮助。此外，读写姿势端正对预防近视很重要，市面上销售的防近视座椅有一定保持坐姿的作用，但主要还是靠自觉性。

如果已经患了近视，要避免近视度数进一步加深；若还未出现近视，则要注意预防。用眼卫生很重要，要避免用眼过度，少看电视、电脑，改变不良用眼习惯。另外，增加户外活动时间对预防近视也很重要，每天户外活动2～3小时可有效缓解长时间近距离用眼对眼睛造成的不良影响，可减缓近视进展。

（戴锦晖）
○摘编自《大众医学》2012年第2期