慢性盆腔炎诊断的主要依据是症状、病史和妇科检查。妇科检查主要采取双合诊检查。超声波检查对慢性盆腔炎的诊断并不占优势。若无输卵管粘连、扭曲、积水、积脓、炎性包块形成及子宫因粘连而移位等情况，超声影像是难以作出诊断的。而这些情况要经过较长时间的变化才会出现，多数病人不会等到病情如此严重才就诊。本章所说的是较早期的慢性盆腔炎，有很多病人没有出现明显的急性炎症阶段。

子宫韧带张力检查对此症的诊断很有帮助，尤其是将子宫颈向右摆，使左侧主韧带张力增加时，病人若有痛感，就说明盆腔有炎症。综合病人的病症、病史，就足以作出诊断。乙状结肠在盆腔左侧，故左侧主韧带的血管、淋巴及神经组织等更为丰富，炎症的肿胀和充血也更为明显，引起的痛感最重，持续的时间最长。在盆腔炎痊愈的过程中，左侧的痛感最后消失。（见图4）

使用中西医结合的方法治疗慢性盆腔炎，一般以3～4周为一个疗程，虽然时间稍长，但效果显著。第一周用西药抗生素，目的是清除残留的细菌，可用喹诺酮类药，如环丙沙星片，口服，每次500mg，每日两次。病情较重者，可联合用头孢类抗生素，如头孢拉定胶囊，口服，每次0.5g，每6～8小时一次。以上两种抗生素对泌尿生殖道感染都有较好的疗效。抗生素很少用到两周。随后的2～3周，可用清热解毒及活血化瘀的中药治疗。基本方剂为：蒲公英、白花蛇舌草、金银花各10g，丹参、赤芍各10g，陈皮3g，白术10g，甘草3g。

中药的药理如下：

蒲公英：甘、微苦、寒，清热解毒，消肿散结，对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌有抑制作用。

白花蛇舌草：淡、寒，清热利湿，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用，能增强机体免疫力。

金银花：甘、寒，清热解毒，抗菌范围较广，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等均有抑制作用。

丹参：苦、微寒，活血化瘀，凉血消肿，有明显的抗炎作用，能减少炎性渗出，抑制白细胞游走。

赤芍：苦、微寒，清热凉血，散瘀止痛，能抑制血小板聚集，改善血液流变性。

陈皮：苦、辛、温，芳香健胃，祛风下气，并缓解脾胃气滞。

白术：苦、甘、温，补气健脾，燥湿利水。

甘草：甘、平，补脾益气，清热解毒，调和药性，有皮质激素样抗炎作用，具有解毒功效。

君药为蒲公英、白花蛇舌草及金银花三味，主要取它们的杀菌、消炎作用。用这三种药做君药是考虑它们的协同作用，每一味药剂量都不大，可避免对胃的刺激。除以上三种清热解毒药，也有其他药可以用，如紫花地丁、黄柏、败酱草等。常用的组合是紫花地丁、金银花与蒲公英。如有病毒感染，可加用板蓝根。金银花也有抗病毒的作用。

丹参与赤芍能起到活血化瘀的作用，对消炎及改善局部血液循环有好处。陈皮、白术主要用于保护脾胃，因所用君药都比较寒凉，若服用时间较长，会对胃黏膜造成刺激。上述药物服用2～4周，病人一般不会产生胃部不适。

以上中西医结合治疗法总共需要3～4周，亦可在第一周服用西药抗生素的同时就服用中药，但要考虑病人胃部能否承受。最后做妇科检查时，应进行韧带张力检查，如病人无痛感即为临床痊愈。用此法治疗，若无其他特殊情况，一般都能治愈。

如果病人同时患有不孕症，应当在治愈后做输卵管通液术。在治疗期间和未做通液术证明输卵管畅通之前，医生应郑重告诉病人坚持避孕，否则有可能发生输卵管妊娠。笔者曾反复叮嘱一名治愈后的病人去做通液术，但她每次都说怕痛，不肯去做，同时又不采取避孕措施，结果发生了宫外孕。 7vFqrneaMIHSs86Esw+DEGO0IfCMBU+50Yw7O42bLhgo7175GlNjOFOu3ak4SmdV